口腔颌面科，张口困难弹响牙齿前突没有咬合

在临床上引起上述症状的原因较多，常见的有牙性上颌前突、牙源性下颌骨部分缺损、颞下颌关节紊乱综合征等。建议患者及时到医院进行检查，在医生的指导下选择合适的治疗方式。

1.牙性上颌前突：又称为龅牙，是指由于遗传因素或不良习惯导致上颌前部牙量超过矢状颌距而形成的一种牙颌面畸形。临床表现为开唇露齿、双侧颧弓高耸、上下嘴唇不能完全闭合等症状，严重者可出现张口困难、弹响牙齿以及没有咬合的情况。对于轻度牙性上颌前突的患者，可以采用固定矫正器加拔牙的方式进行正畸治疗；而对于重度牙性上颌前突的患者，则需要通过手术和正畸联合方式进行治疗。

2.牙源性下颌骨部分缺损：通常是由先天发育异常或者后天创伤所造成，会导致患者的咀嚼肌群功能失常，从而引发以上现象，并伴有开口型偏斜、咬合干扰、无咬合关系建立等情况。一般可以通过放射学检查明确诊断，确诊后可以在医生的操作下使用截骨术等方式进行治疗。

3.颞下颌关节紊乱综合征：又称颞颌关节炎，通常是由于精神紧张、咬合不良等因素所致，主要表现为关节区疼痛、肿胀、按压痛及听诊时杂音增强等，同时还会伴随患处无力、肌肉酸痛、开口受限、弹响牙齿等症状。此时可在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊等药物进行抗炎止痛处理，若效果不佳则需配合医生进行物理治疗如超声波疗法等。

此外，如果存在肿瘤也可能会导致上述情况，比如成釉细胞瘤，是一种发生于软组织的良性肿瘤，发病原因与遗传有关，也可能由长期受到刺激等原因所诱发，患病以后会出现上述现象，还可能伴有面部畸形、吞咽困难、呼吸障碍等症状。对此应遵医嘱进行手术切除治疗，必要时还需辅以化疗、放疗等措施。