有牙周炎和牙髓炎先治疗哪一个

有牙周炎和牙髓炎建议先治疗牙周炎再治疗牙髓炎，可以通过洗牙、修复、根管治疗等方式治疗，一般可以根据自身情况，选择适合的治疗措施。

1、洗牙：牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，一般是牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等原因引起，患者可能会出现牙龈红肿、牙齿松动、牙周袋溢脓、口臭等症状。洗牙是牙周炎治疗的第一步，可以去除龈上牙石和菌斑，减轻牙周组织炎症，缓解牙周袋症状。另外，还可以通过龈下刮治术清除龈下牙石，防止出现牙周脓肿;

2、修复：牙髓炎一般是指发生于牙髓组织的炎性病变，患者可能会出现牙齿疼痛、咬合痛、牙龈红肿等症状。牙髓炎患者可以通过手术进行治疗，如根管治疗术、牙髓切断术等，通过去除感染源，减少牙髓组织中的压力，缓解牙髓炎症，然后进行修复，防止牙齿出现劈裂、松动等症状;

3、根管治疗：牙周炎可能会导致牙髓出现坏死，所以需要先进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质，防止炎症扩散。根管治疗后，可以给予冠修复治疗，比如嵌体修复术等，以修复牙体缺损，保证牙齿的正常使用功能;

4、其他治疗：有牙周炎和牙髓炎时，还可以通过拔牙进行治疗，防止细菌对其他牙齿造成伤害，比如种植牙、烤瓷牙等。还可以通过牙周治疗，如龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术等，清除牙菌斑、牙石、食物残渣等，避免牙周炎复发。

如果患者有牙周炎和牙髓炎，建议及时去医院口腔科就诊，通过牙松动度检查、X线检查等明确病情，在医生指导下进行治疗。