左上颌牙疼，不能确定哪一颗

左上颌牙疼可能是由龋齿、牙髓炎或智齿冠周炎引起，这些疾病都可能导致神经炎症、组织水肿或感染，进而引发疼痛。

上述提及的疾病均会导致牙齿结构破坏或感染，当细菌侵入牙体时，会产生毒素刺激局部的神经末梢，从而诱发疼痛感。此外，病变部位可能会出现红肿、渗出等症状，进一步加重疼痛症状。

如果患者存在外伤史，则可能需要考虑是否为外伤后引起的软组织损伤或者骨折导致的疼痛。

在诊断未明确前，应避免进食过硬或过冷的食物，以减少牙齿负担和刺激，以免加剧疼痛。建议定期复诊，以便及时发现并处理潜在的问题。