口腔颌面科，张口困难弹响牙齿前突没有咬合

在临床上引起上述症状的原因较多，常见的有牙性因素和骨性因素。如果患者存在不良的咬合习惯或遗传等导致上下颌骨发育畸形，就会出现开、闭口时关节弹响以及牙齿前突且无法正常咬合的情况发生。此时需要及时到医院就诊，并进行相应治疗。

一、原因

1.不良咬合习惯：由于长期用一侧牙齿咀嚼食物，或者长期使用门牙咬硬物，可使双侧咀嚼肌不对称，进而影响开口度及咬合关系。

2.遗传因素：部分人群由于先天性的上颌骨过度生长，或者是下颌骨发育不足而造成开、闭口时关节弹响以及牙齿前突且无法正常咬合的症状。

二、治疗

1.佩戴矫正器：对于因不良咬合习惯引起的上述情况，建议先改变不良的习惯，在平时生活中应尽量避免用一侧牙齿长时间咀嚼，同时也要避免吃过于坚硬的食物，如坚果等。另外也可以通过戴牙套的方法进行改善，即利用牙套的力量将牙齿向内移动，从而恢复正常的咬合关系。

2.正畸治疗：若为遗传因素所致，则需等到成年后通过手术方式进行矫正，常用的术式包括切开正锁截骨术、磨骨术等，以达到缩小上颌骨、扩大上前牙根尖区的效果，从而使患者的牙齿恢复正常的位置与形态。

3.其他方法：如果是颞下颌关节功能紊乱综合征所造成的上述现象，可以在医生指导下服用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛症状，必要时也可采取关节腔冲洗术、开放手术等方式进行治疗。

此外，若是疾病因素导致的上述症状，比如肿瘤压迫等，还需要积极配合医生进行手术切除处理。日常生活中还要注意做好自身保暖工作，以免着凉后加重不适感。