刚四个月，检查的维生素B9低

维生素B9一般指叶酸。刚四个月，检查发现体内叶酸水平较低可能是饮食不当、吸收障碍、代谢异常等原因导致的，需要遵医嘱使用药物进行补充。

1.饮食不当：如果孕妇平时摄入的食物中含有的叶酸较少，在这种情况下可能会出现上述情况。建议患者注意调整饮食结构，适当吃菠菜、卷心菜等富含叶酸的食物来改善。

2.吸收障碍：若存在消化系统疾病如胃炎、肠梗阻等，或患有克罗恩病、溃疡性结肠炎等免疫性疾病时，可能会影响机体对叶酸的吸收利用，从而引起叶酸缺乏的情况。此时可遵医嘱服用叶酸片、葡萄糖酸锌颗粒等药物治疗。

3.代谢异常：如果孕妇本身有代谢性疾病，比如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多会抑制肠道内叶酸的吸收和利用，所以会出现叶酸偏低的现象。可以遵医嘱口服丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物缓解。

此外，还可能是恶性肿瘤所致，需及时就医诊治，以免延误病情。日常生活中应注意合理膳食，避免过度劳累，并定期前往医院复查。