一到晚上就牙疼，之前轻微疼，一会儿就好

一到晚上就牙疼可以考虑采取镇痛药物、局部麻醉、开髓引流、龈瓣切除术、冠周龈瓣切除术等治疗措施。如果疼痛持续或加剧，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.镇痛药物

镇痛药物通过阻断神经传导路径来缓解疼痛。例如，可使用非处方止痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等。对于轻度至中度的牙痛，镇痛药物可以作为暂时性缓解手段。

2.局部麻醉

局部麻醉通过阻断特定区域的神经传导来减轻或消除疼痛。临床常用局部麻醉剂包括利多卡因、普鲁卡因等。局部麻醉适用于需要在特定部位进行手术或治疗时提供无痛环境。

3.开髓引流

开髓引流是将牙齿内部的感染物质排出以减轻压力和疼痛的方法。此步骤通常在局麻下完成，并可能涉及钻孔和去除部分牙体组织。开髓引流主要针对深龋、牙髓炎等引起剧烈牙痛的情况。

4.龈瓣切除术

龈瓣切除术是一种外科手术，旨在移除覆盖在受损或感染牙齿上的过长龈瓣，以利于后续治疗和愈合。手术通常采用局部麻醉，在医生指导下进行。龈瓣切除术常用于治疗严重的牙周病或深层蛀牙引起的反复感染及脓肿。

5.冠周龈瓣切除术

冠周龈瓣切除术是在局部麻醉下切除围绕智齿周围红肿、发炎的软组织，以便更好地清洁和观察智齿情况的一种手术方式。此手术主要用于解决由于智齿不正导致的牙龈炎症问题。

建议患者在医师指导下使用镇痛药物，避免自行滥用。若牙痛持续且无法通过简单措施缓解，应尽快就医以评估是否需要进一步的诊断和治疗。