纤维桩牙齿下的牙龈瘘管，是否只能拔除

纤维桩牙齿下的牙龈瘘管一般需要通过拔除患牙来解决。

瘘管是根尖周炎的一种表现形式，而纤维桩牙齿下的牙龈瘘管则意味着炎症已经突破了牙槽骨壁，如果不及时处理可能会引起更严重的感染。虽然保留患牙是一种选择，但考虑到瘘管存在的风险以及可能影响咀嚼功能和邻牙健康，通常还是建议拔除患牙。在考虑保留患牙时，应权衡患者的全身健康状况、预期寿命及经济承受能力等因素，并确保有足够的时间进行充分的保守治疗和定期复查。

如果患者存在严重的心血管疾病或凝血障碍等特殊情况，无法接受常规的局部麻醉或手术，则需谨慎评估是否可以拔除患牙。

需要注意的是，在处理纤维桩牙齿下的牙龈瘘管时，应避免自行尝试任何口腔操作，以免加重感染或造成不必要的损伤。同时还要保持良好的口腔卫生习惯，定期复诊以监测病情变化。