怎么判断有牙周炎还是蛀牙

判断有牙周炎还是蛀牙，主要根据临床症状、牙体组织、牙髓、牙周袋探诊、X线检查等，进行综合判断。牙周炎和蛀牙是两种不同的疾病，建议及时就医进行鉴别诊断。

1、临床症状：牙周炎主要表现为牙龈红肿、牙齿松动、牙缝变大、牙龈出血且容易出现牙龈萎缩、牙齿逐渐脱落、口腔异味等。蛀牙主要表现为牙齿龋洞，可导致牙齿敏感、疼痛、肿胀，随着病情发展可导致牙髓炎、根尖周炎、牙齿松动等;

2、牙体组织：牙周炎的牙体组织从外观上看，会出现牙齿过度磨损、牙槽骨吸收、牙龈萎缩、牙根暴露等。蛀牙一般表现为牙体组织缺损，可看到明显龋洞，且牙齿有龋洞，呈棕褐色或灰黑色，相比于正常牙齿，质地较软，探诊时易出血;

3、牙髓：牙周炎所引起的牙髓炎，会引起牙髓呈炎性病变，主要表现为阵发性疼痛、夜间痛、温度刺激痛等症状。蛀牙一般引起的牙髓炎，主要表现为牙髓变性或者坏死，可导致牙齿对外界的刺激变得敏感，如进食过冷或过热的食物时会出现刺激性疼痛;

4、牙周袋探诊：牙周炎所引起的牙周袋探诊可出现牙周袋溢脓、牙周袋形成、牙龈萎缩、牙根暴露等症状，而蛀牙引起的牙周袋探诊可探及深龋洞、牙根面附着灰白色、牙周袋壁软化、龈脓肿等症状;

5、X线检查：牙周炎的X线检查可表现为牙槽骨吸收、牙齿松动、牙缝变大、牙槽骨吸收等。蛀牙X线检查可表现为牙体周围有明显的龋坏阴影，或表现为牙髓充血、牙髓腔内有少量炎性渗出物，部分患者可能会出现冷热刺激痛等症状。