植牙致胜7部曲 牙齿永保安康

　　多数人迄今仍然不太懂什么是植牙，尤其对于植牙的风险与安全性，也一知半解。日前媒体报导有一名老妇人一次植10颗牙，结果因缺氧导致重度昏迷，使得植牙安全性问题，再度受到重视。牙医师表示，植牙是一种侵入性手术，就像所有外科手术一样，必须做好事先完善计画，在植牙前一定要掌握关键致胜七部曲。

　　植牙市场日渐扩大，民众面对五花八门的宣传话术，花了大把钞票，对内容却一无所知，面临判断不明往往被骗。ICOI国际口腔植体学会专科医师吕睿庭表示，患者必需了解成功植牙七部曲，从牙周检查(治疗牙周病)、进行骨质评估(补骨技术)、照全口电脑断层、制作手术模板、现场监看系统安全无误、骨整合检测安全有保障、咬合不顺植牙必败，以及牙周维护长长久久，这七部曲缺一不可，成功植牙需要详细的疗程与谘询，才能确保治疗顺利。

　　1、牙周检查(治疗牙周病)

　　轻微的牙周病仅侵犯牙龈，若不及早治疗则会蔓延至深部而破坏周膜、齿槽骨与骨质。有牙周病的人在植牙前一定要先将牙周病治疗好，否则牙周病的细菌很可能会沿着植体侵袭牙床骨，以致骨质流失，植体周围的地基不见了，植体便会失败。

　　2、骨质评估(补骨技术)

　　植牙前应该进行骨质评估，通常缺牙愈久，缺骨情形就会愈严重，一旦齿槽骨宽度不够，那么在植牙前，最好先做引导骨再生长，或是骨重塑生长，骨再生，让牙床骨的条件足够植牙。一般来说，是以人工合成骨粉，或去除病塬的动物异种骨来做补骨的动作;必要时甚至必须透过全身麻醉，自患者的下巴或智齿后方齿槽骨进行自体取骨移植。

　　3、照全口电脑断层

　　前置作业还有一项不可或缺的是，照全口电脑断层评估骨质立体位置，可帮助牙医师精準了解病患口腔的状况，不用再如同“盲人摸象”一般，并能减低病患对植牙手术的恐惧。

　　4、制作手术模板

　　医师将手术定位模板製作精良，可使牙床骨的植体位置趋吉避凶地往较佳的方向定位，减少手术中突如其来的变数。

　　5、现场监看系统安全无误

　　手术最怕有意外！吕睿庭表示，植牙可能的意外在上颚怕鼻窦打穿、在下颚怕打到下颚神经，所以精良的监看系统是必须的，植牙临场监看系统让医师边植边看，可更精準的将植体植到应到位的地方，不怕植太深，产生意外;植太浅，植体不稳固容易失败。

　　6、骨整合检测安全有保障 ，咬合不顺植牙必败

　　植体种好了，医师会依其经验判定骨质是否足以可装假牙，现在有骨整合检测的新式仪器，可以判定骨质生长密度与速度，可做更科学、精确与快速的判断。咬合不顺，植牙必败，吕睿庭表示，植牙手术因为需依骨头现状，而调整植入位置，所以在口腔中的植体是依循骨头多寡，以及疏密度而有倾斜不正的状况，此时假牙的咬合设计就非常重要，否则植体就算成功，在2至3年内也会因咬合不正而宣告失败，所以选择有全口重建经验的医师就非常重要。

 　　7、牙周维护长长久久

　　植牙后首重牙齿清洁保养，因植牙仍像真牙一般，会遭受牙周病侵袭。若发生软组织或硬组织问题时，无法及时做适当处理，可能会造成有病的植体，甚至成为失败的植体。因此植体牙周的部份，也需运用雷射去做术后保养，就能迅速、有效的清除植体上的污染物。

　　日前媒体报导指出，快速植牙失败率高达两成，牙医师何择荣提醒，植牙失败常见塬因是骨整合失败及细菌感染，前者起因于人工牙根与周遭骨头不能密合，后者即与口腔卫生有关。因此，遵照以上植牙致胜七部曲，就能拥有第三套好牙。

　　不痛植牙 第一关拔牙是关键

　　缺牙看起来不太雅观，但是面对植牙时，往往也令人心慌慌，主要是对植牙一知半解，会产生恐惧感，怕痛、怕开刀;还有的人接受不合格植牙医疗，以致发生严重感染后遗症。目前新式微创无痛雷射快速植牙，经由精密的医疗仪器仅在牙龈上创造一个微小伤口，感染机率相对比较低，疼痛程度也减轻许多，是植牙的新选择。

　　发现自己因为缺牙造成相邻的牙齿移位，或是失去牙根，导致颚骨缩陷，使脸部呈现老态，或是有前侧缺牙影响笑容等情形，不妨考虑接受微创无痛雷射快速植牙。WCLI世界临床雷射医学会专科医师吕睿庭表示，在选择进行手术之前，最好睁大眼睛，检视仪器是否合格，还有必需找专业医师，并与医师充份沟通，进行评估诊断，并且依个人骨床状况及需求，加以阶段性治疗。

　　既然为不痛雷射植牙，设备一定要使用合格专业雷射仪器，并要考量医师专业的手法与技术，再透过电脑断层或环口X光机，观察骨床健康状况，观察是否有发炎，植牙的大前提是患者骨床不能有发炎现象，必需先处理好，如有发炎最好不要现拔现种，会有感染风险，最好先做发炎部位的清创处理，消毒乾净，并作骨床重建。

　　微创不痛雷射快速植牙技术，不需传统採切开牙龈方式植牙，可以採取即拔即种的治疗，拔牙当天立即植牙，在二至四个月后便可装假牙〈传统植牙则需耗时半年至一年〉，不需要缝合也无肿胀感等不舒服情形，且不易感染，手术后无疼痛感，快速癒合几乎不需休息或吃药，即可重塑真牙般的美齿。

　　植牙前的拔牙动作很重要，吕睿庭表示，如果拔牙后骨床内有残余的感染源，或严重牙周病而拔除的牙齿，则不宜立即植牙;如果想拔牙植牙却发现牙根有发炎现象，拔完牙后一定要进行清创，再做补骨动作，补充胶塬活化骨床，使日后植牙植体力量备增。植牙后为了能长久保用，也必需勤加保养、注重口腔卫生，避免牙周病引起牙床发炎。

　　微创植牙是使用雷射经由牙龈与骨床定位，手术难度较高，牙医师何择荣提醒，病患在使用微创植牙手术前，必须经由专业牙医师的审慎评估，包括病人需求、病人局部及全身状况等，再决定採取适合妥善的植牙方式。

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（责任编辑：刘振龙）