中医识口疮 防反复发作

　　对于易反復发作、溃疡数目又多又痛的病人该如何治疗呢?以中医的观点而言，这些人多半体质有所偏颇，或偏寒或偏热，才会造成口腔溃疡不断反復发作。因此，在治疗上必须强调对症治疗。

　　“火从口出”是何因

　　在一家川菜馆里，小张一手护着脸，一手指着舌头，对同来吃饭的同事抱怨着：“我的口腔又上火了，你们看，这舌尖、舌边，好几个溃疡，痛得要命。”

　　小张的口舌常长疮，严重时喝开水都痛。这种病，人们都说是火重或热重，可是用泻火清热药也很难见效，甚至越清火越重。

　　现代医学称这种病为復发性口腔溃疡，病因复杂，至今仍然不很明确。一般认为与病毒感染、细菌感染，消化系统疾病及功能紊乱(如十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等)，内分泌变化，或与月经週期(如月经前发病，妊娠、哺乳期缓解)，或与精神神经因素(如情绪紧张、失眠焦虑，工作过度劳累、参加考试等)、遗传、免疫功能变化等因素有关。临床表现、治疗、疗效都与个体差异有关，目前尚无特效疗法。

　　中医学认为，其发病的确多与火热上炎有关，但火有虚实之分，实火多因心脾积热上衝，如辛辣厚味吃得过多，脾胃积热，或情志抑郁，心火亢盛，或风热外袭，引动内火，使心脾火热循经络上熏口舌，致热腐溃烂;虚火则是因为阴虚内热而生，虚火上炎，烧灼口腔黏膜所致。此外，脾虚而引起的湿浊上蒸，也能导致口舌生疮。

　　口腔溃疡的发生和发展一般有以下两个特点和叁个阶段：

　　两个特点：

　　1.反復发作。每次发病间隔时间不一定，一批接着一批，致使患者长期处于病痛之中。

　　2.病程漫长。常可数月、数年，甚至数十年不愈。

　　叁个阶段：

　　1.疱疹期：黏膜局限性充血水肿，上面有粟粒大小的小水疱，并有发胀、烧灼感，很快就破裂形成溃疡。因为疱疹存在时很短暂，一般门诊较少见到。

　　2.溃疡期：溃疡，多为圆形或卵圆形，直径2-3毫米到1釐米，不会超过1釐米，底浅，边缘整齐，前半期四週有红晕，溃疡面有黄白色渗出物覆盖，此时有剧烈的烧灼疼痛感，遇冷、热、酸、咸、辣等刺激时，剧痛往往难以忍受。此期可维持4-5天。

　　3.恢復期：溃疡面有肉芽组织修復，基底逐渐平坦，面积缩小，充血也消失，疼痛从缓解到消失，2-3天痊癒，不留痕迹。

　　辨证施治效果佳

　　心火上炎

　　表现为溃疡多发于舌尖或舌前边缘，灼痛、色红、面积较小，伴有口热口渴，心跳心烦，小便少而黄，睡眠不安，舌尖红。可用生地黄10克，川黄连3克，黄芩、山栀子10克，竹叶10克，生甘草6克，如大便乾燥加生大黄6克，水煎服。

　　脾虚湿困

　　表现为溃疡数目较少，面积较大，周围水肿，溃疡面呈淡红色或淡白色，病程较长，癒合很慢。可用党参、黄芪各15克，白术8克，茯苓12克，苡仁20克，半夏、陈皮各6克，白扁豆10克，藿香、砂仁各9克，水煎服。

　　阴虚火旺

　　表现为溃疡1-2个，周围黏膜淡红或暗红，疼痛较轻，口乾不想喝水，心烦失眠，头晕耳鸣，手足心发热，腰膝酸软无力，小便黄，大便干，舌质红。可用知母、黄柏各6克，熟地黄、白芍、当归、山萸肉、玄参各10克，牡丹皮、牛膝各8克，水煎服。

　　脾胃蕴热

　　表现为溃疡多个，大小不等。溃疡与溃疡可互相融合，表面有黄色假膜覆盖，周围充血：多发于唇、颊、龈、上腭等部位。可用生石膏30克，银花15克，蒲公英30克，知母10克，黄芩5克，黄连3克，山栀子、生地黄、竹叶各12克，牛膝、升麻、大黄各6克，水煎服。

（责任编辑：刘振龙）