各种口腔修复技术比较

　　网友：我的嚼牙需要镶上，但我又不想损坏周围的牙齿，请问种牙、安固定牙或活动的牙哪个方法好?还有别的安牙的方法吗?

　　韩科：颌骨后部比较复杂，后面可能是空心的，如果是上面嚼牙的话，整个人的空腔大，有人空腔小，每个人的量不一样。 如果做种植的话可以对前后两个牙齿没有任何破坏。如果骨头量不的话，需要做一个很大的手术，需要把空腔在旁边开一个窗口把从身体其他部位取得骨填进去，像填海造田一样，再在上面种庄稼。下颌好一些，下面有一根管，神经血管在里面走，走的高低不一样，走的低一点的话骨量比较充分，走的高的话与上面小距离骨的厚度不够也可能要做附加手术，也要在颌骨旁边开窗口，把里面的神经拉开一些，有一定后遗症的风险。在嚼牙做种植难度比较大一点，但确实有不伤两边牙的好处，需要权衡。种植牙费用更高一些，时间也更长一些，因为种植体种下去之后不能马上负重的，大多数情况之下除非有很高的技术，现在有一些专家可以做即刻负重，常规来讲还是需要把种植体“养一养”，在里面跟骨头产生充分融合之后再在上面做冠完成修复，这个时间大概要三到六个月。上面需要六个月的时间，下面需要三个月的时间，这些都是需要考虑的。需要找到专家做检查之后，看看是不是适合种植，检查之后具体的手术方案就可以出来了，到底有多少骨量，从哪里取骨植骨，可以更具体一点，大致上讲后牙做种植是难度比前牙较大一些。

　　韩科：还有其它办法就是粘接桥，现在一些医院开展粘接桥的技术，用比较好的粘接技术能够把桥体在磨牙量不太大的情况之下粘在舌侧，这样也能够解决，但是也需要根据具体情况来看，要找对单位，不是所有的单位都能做。

　　韩科：带活动假牙容易导致基牙的硬组织发生龋齿，活动牙在国外来讲作为过渡性的手段，并不提倡长期戴，戴时间长的话，并发症的概率很高。

　　韩科：种植预后倒是比较明确的，国外种植一开始很慎重，做了很多很严密的实验来长期跟踪，现在基本已经有一个结论，种植义齿从长期效果来看要比常规的固定义齿的愈后要更好一些。种进去之后种植体本身不会发生龋齿，不会发生牙周病，如果用合乎标准的种植体，受过充分训练的专家来做，预后是很明确的。下牙五年98%的成功率，十年90%以上的成功率，比常规义齿要高。常规义齿听起来很传统，用了很多年，但是不管从实验研究当中，或者从我们的临床看到，会发生一些问题的。戴了冠的牙可能造成周围的牙周发炎，有可能造成冠桥丧失的话，比率要比种植要高。现在国外基本确认种植的安全性要比常规义齿还要好一些。国外还有一个趋势，由于种植体是工业制品，价格比较稳定，甚至是下降的，比较起来三单位的固定桥在国外已经跟种植冠收费是差不多的。从经济来讲能够接受，所以现在使用率很高。

　　韩科：中国有一个问题，我们劳动力很便宜，当我们做三单位固定桥的时候，大夫劳动支出很低。种植体很贵从国外进口不能打折，这样造成国内种植义齿比一般的固定桥收费要高几倍，现在慢慢人工费涨上来，种植体的材料费可能下降，两者的差距可能会越来越小。安全性来讲，还是要有认证的，国外有使用记录，成功率得到确认的种植体，而且医生经过充分培训的，这样的情况下安全性很好。

　　主持人：对于种植体的要求对于医生的要求比较高一些。

　　吕培军：种植义齿是一系统工程，从材料的要求、医生适应症的选择手术操作设定要求，包括后期技工制作的要求都非常高，只有满足这三个条件才能保证成功。其中有一个环节不成功的话，就可能会造成失败。

　　主持人：失败以后造成的影响是不是很大?

　　韩科：有网友说种了六个种植体，反复手术八九次，我真的很同情这位患者。不知道在哪个医院做的种植，种植有一个“行规”，一般不接别人的患者，所以很遗憾不能直接帮他们忙。这位网友说周围的骨头吸收种植体曝露出来，可以用机械的办法把曝露面做充分清洁之后，用激光的办法进行植骨，外面再包上，这样可以长起来。不知道为什么做了八九次还做不好，当然也有可以是骨吸收太多已经无法保留了。

　　郭航：除了操作比较复杂以外，种植体的维护也是很重要的一方面，术后的牙周维护，假牙维护，也要比常规的修复更复杂一些。要注意修复体上部结构制作的时候跟常规假牙制作有一些区别，比如受力、合力分布。种植体的清洁可能要用牙线、间隙牙刷和冲牙器等很多相关工具来清洁，不能让它表面或者种植钉的周围产生菌斑和结石。

　　吕培军：另外定期专业护理，定期到医院里面复查，由专业医生给你清理，自己清理的话效果没有那么好。

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（实习编辑：谢利鹏）