牙龈的表面解剖结构

　　1、游离龈：是牙龈的边缘，围绕牙颈部但不与牙体相附着的游离可动部分。(龈沟：游离龈与牙之间有一环绕牙颈的楔形间隙。龈沟的正常深度<2mm，如>2mm即为病理性的，称为牙周袋。)

　　2、龈乳头：是相邻两牙间牙龈的乳头状突起。 (龈谷：在后牙，龈乳头颊舌侧较高，中央连接处较低，位于两牙邻面接触点下方，称之。因龈谷位于两牙邻面，食物残渣和细菌较易在此滞留，且此处卢皮薄，无角化，抵抗力弱，故易发生炎症。)

　　3、附着龈：位于游离龈的根方，附着于牙体及牙槽嵴。 (点彩：粉红色，质地坚韧，表面有许多呈桔皮样凹陷的小点而称之。点彩的明显程度因人而异。当附着龈发生炎症时，由(二)牙龈的组织结构如何?

　　牙龈是口腔粘膜的一部分，由上皮和固有层构成。牙龈无粘膜下层，固有层直接附着于牙体和牙槽骨。

　　1、上皮：为复层鳞状上皮，其表层通常为正角化或不全角化，上皮钉突狭长而密集，加强了上皮和固有层的连接。

　　(1)龈沟上皮：牙龈上皮越过龈缘向龈沟内延续并覆盖子龈沟外壁的部分。

　　(2)结合上皮(附着上皮)：是牙龈上皮附着于牙体表面的部分。此上皮从龈沟底部开始向根方延伸，其位置并不恒定。年轻时多位于釉质表面，随着年龋的增长、逐渐向根方移动，中年以后多位子牙骨质表面。结合上皮冠方较厚，约10多层细胞，向根方逐渐变薄。细胞扁平，其长轴与牙体表面平行。既无角化也无钉突。临床上，任何牙周手术都应避免损伤该上皮，以免破环其与牙体间的附着关系，导致牙周病。

　　2、固有层：为致密的结缔组织。其乳头细长密集，含有丰富的胶原纤维，固有犀的胶原纤维集合成束，且有一定的排列方向，可分为五组：

　　(1)龈牙纤维：此纤维位于牙颈部，一端埋于颈部的牙骨质，另一端伸向冠方分散干牙龈中，它是牙龈中最大的一组纤维.

　　(2)牙槽龈纤维：此纤维一端埋于牙槽骨内，另一端向牙冠方向分散于牙龈中。

　　(3)环行纤维：围绕牙颈部呈环行排列。这组纤维最小，并且穿插入其它纤维束之间。以上三组纤维的主要功能是牵引固定牙龈，使其紧密贴附子牙体及牙槽骨。

　　(4)牙骨膜纤维：起自颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽骨。其功能是将牙向牙槽窝内牵引。

　　(5)越隔纤维：起自颈部的牙骨质。呈水平方向越过牙槽嵴顶，止于邻牙颈部的牙骨质。其功能是支持近远中牙龈;保持相邻两牙的正常位置，阻止牙向近远中方向倾斜。

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（实习编辑：谢利鹏）