过敏性牙本质

　　牙齿感觉过敏又称过敏性牙本质，是牙齿在遇外界刺激如温度(冷、热)、化学(酸、甜、咸、辣)、机械(摩擦或咬硬物)等刺激时所引起的一种异常酸痛感，俗称倒牙，患者常因此而不敢咀嚼。

　　牙齿敏感症不是一种独立的疾病，而是许多牙体疾病所共有的一种症状。

　　发生原因：长期以来认为牙本质外露是本症产生的诱因，而称之为过敏性牙本质。如因牙面的磨损、楔形缺损、牙周洁治。牙酸蚀及牙外伤等导致牙本质迅速外露而修复性牙本质来不及形成时，牙齿出现对刺激因素的特殊敏感症状。但实际上，有时釉质完好，牙本质也并未外露同样可发生这种情况。根据临床观察和文献报道，目前已知的机体因素有以下几个方面： 某些生理性变化：如妇女经期、孕期、分娩与绝经期; 神经系统影响：如神经衰弱、休克与脑震荡后遗症、精神紧张、尤其是较长期处于紧张状态者;全身健康状况下降：如疾病、过度疲劳;胃肠疾患与胃肠道大手术：如溃疡病与胃次全切除术后;营养代谢障碍：如钙、磷代谢紊乱、维生素C严重缺乏;其它：如高血压、头颈部放射治疗等。以上因素或引起感觉过敏，或使原有症状明显加重。特别严重的患者往往是几项因素复会存在，机体处于衰弱状态所致。因此，将这种现象称之为牙齿感觉过敏比较符合实际。一方面表明，它不只表现于牙本质，而是包括整个牙齿;另方面也表明，它不同于全身性过敏，是一种仅限于牙齿对外界刺激有感觉上的过敏现象。它的发生和发展不只是一种局部现象，而是与机体状况密切相关。牙本质的外露以及修复性才本质和表面矿化层的形成等，都是可以影响其发生与发展的重要因素，但绝非唯一原因，机体因素不容忽视。

　　临床表现为多数患者均有牙本质的外露，通常发生在颊面或牙颈部等有牙体缺损的部位，如磨损、楔形缺损、牙折断面等。由系统因素所致者，则可无牙齿缺损。患者诉遇外界刺激时常有敏感现象;并觉咬合时牙齿酸软乏力，严重者往往咬合、漱口、饮食均感困难。一般均能指出患牙，但过敏常局限于颊面与对颌牙尖相应部位凹陷和外露的釉一牙本质界处。牙齿感觉过敏还可能是牙髓炎的前驱症状，因此，对经久不愈，尤其是牙体缺损较重的患者，应密切注意观察有无自发性隐痛等慢性牙髓炎症状，以争取早期发现，及时治疗。由系统因素所致者，常无牙体缺损，甚至可无牙本质的外露。

　　治疗：首先应查明可能有关的因素并加以消除。应结合实际情况全面考虑，尤其不能只见局部而忽视系统性因素的影响。治疗常采用局部脱敏法，包括药物涂擦治疗、树脂类材料堵塞治疗和充填法治疗，近年来采用激光脱敏治疗也已取得较好疗效。

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（实习编辑：谢利鹏）