萎缩性牙周病

　　萎缩性牙周病是指整个牙周器官的萎缩，主要是上皮附着位置向根尖增殖，牙龈和牙槽骨的萎缩。萎缩性牙周病可以分为老年性萎缩、早老性萎缩、废用性萎缩和机械性萎缩，老年性萎缩是一种增龄性全口均匀的生理变化;早老性萎缩原因不明，可能与全身因素有关;废用性萎缩的牙齿没有咬合功能;机械性萎缩为机械刺激所致，多出现在个别牙，废用侧有大量牙石堆积。萎缩性牙周病患者可见牙龈退缩，牙根暴露，牙冠变长，但无牙周炎症，龈沟深度正常;牙颈部过敏，对冷热刺激敏感，可有颈部龋及楔形缺损。患者要加强口腔卫生，保持口腔清洁，改正刷牙方法，纠正不良习惯，坚持叩齿和按摩牙龈。饮食要有规律，少食偏热、酸、辣等食物。牙齿极度松动者应予拔除。

　　本病相当于中医学“牙宣”等范畴。其病是因湿热蓄于肠胃，而上壅于经，胃之上蒸，或先天禀亏或后天伤耗所致的胃气虚弱，气血不足等，均可引发本病。中医将其分型为：

　　1.胃火上蒸型：证见龈肉红肿而痛，牙缝出血，出脓，口臭，烦渴多饮或喜冷饮，多食善饥，大便秘结，舌质鲜红，苔黄而干，脉洪数。

　　2.热毒瘀滞型：证见牙齿疏豁松动，龈肉溃烂萎缩，边缘微红微肿，渗血少许，口臭溢脓，脓稀量少，全身伴有腰酸耳鸣，手足心热，口舌干燥，便秘，知饥少纳，舌微红，少苔，脉细数。

　　3.气血两虚型：证见牙龈萎缩色淡白，牙根宣露，牙龈松动，咀嚼无力，牙龈经常渗血，刷牙及吮吸时尤易出血，口内有酸味，并见面色苍白，畏寒倦苔怠，头昏眼花，失眠，胃纳少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　一、可选用的西药

　　无症状的无创伤的牙周萎缩无特殊处理。牙本质过敏者可脱敏治疗，楔状缺损有症状者给予修复治疗。个别牙齿牙根暴露，而邻近牙齿牙周组织正常者可采用膜龈手术。

　　二、可选用的中成药

　　1.胃火上蒸型：

　　(1)牛黄清胃丸：每次2丸，一日2次，温开水送服。

　　(2)清胃黄连丸(片)：丸剂每次9g，一日2-3次，温开水送服。片剂每次8片，一日l一2次，温开水送服。小儿酌减。

　　2.热毒瘀滞型：

　　(1)梅花点舌丸：每次服用3粒，一日1—2次，先饮一口温开水，然后将药丸放在舌上，以口麻为度，再用温黄酒或温开水送下。

　　(2)齿痛消炎灵冲剂：每次20g，用250ml开水溶解，温服，一日3次。

　　3.气血两虚型：

　　八珍丸(补汁、冲剂)：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，一日2次;或浓缩丸每次8丸，一日2—3次，温开水送服。煎青剂每次口服15—20g，一日2次。冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。

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（实习编辑：谢利鹏）