复合性与快速进展性牙周炎

　　复合性牙周炎指单纯性成人牙周炎伴有较明显的牙合创伤者，牙合创伤可以是原发的，也可以是继发的。单纯的牙合创伤不会引起牙周组织炎症及形成牙周袋，但当牙周炎伴有牙合创伤时，可加速和加重牙周组织的破坏，因此感染是复合性牙周炎的主要病因，牙合创伤是辅加因素。复合性牙周炎的主要临床表现与单纯性牙周炎相同，如形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙龈炎性肿胀及出血、牙齿逐渐松动等。但由于本病合并有较明显的牙合创伤，使牙周炎较为严重，因而具有一些其他特征：牙周袋窄而深，且较局限;牙槽骨的吸收多种多样，但主要为垂直吸收;牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度;牙龈不对称的退缩，出现龈裂、缘突，龈裂长度不等，可长达5～6mm，多见于前牙唇侧，缘突为龈缘的环形增厚，如救生圈状围绕牙颈部;可有孤立的后牙根分叉区病变;牙齿由于磨耗不均匀，可在牙尖或牙合面出现磨耗小平面;无龋的牙齿可出现牙牙合病变、根尖周炎。另外，本病还可出现牙齿隐裂、牙根吸收等症状，并多伴有磨牙症、紧咬牙、颞下颌关节紊乱等。

　　快速进展性牙周炎发病年龄范围较宽，大致在青春期至35岁之间。部分患者有青少年牙周炎病史。牙周损坏弥漫型，可累及大多数牙齿。在病变活动期，牙龈发生急性炎症，龈缘区出现桑椹样增生，牙槽骨严重而迅速地破坏吸收，牙齿出现松动。在病变静止期，牙龈炎症消失，牙槽骨破坏过程显著减慢或自然停止。患者有时可伴有精神抑郁、体重减轻、全身不适等全身症状。在各病例之间牙齿菌斑的沉积量相差悬殊，多数患者有嗜中性粒细胞及单核细胞的功能缺陷。

　　一般情况下，患者对治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳，病情继续迅速加重，直至牙齿丧失。为治疗本病，首先应对患者进行彻底的局部治疗，使牙周组织破坏的进程停止，促使病变转入静止期。局部治疗包括：牙周洁治、根面平整、牙周手术等。同时应对患者进行抗菌治疗，可嘱患者口服甲硝唑或螺旋霉素、红霉素、四环素等，连服1～2周。在深牙周袋内放置碘甘油等抗菌药液，也有一定疗效。也应加强支持治疗，如口服维生素C，内服有补肾固齿作用的中药固齿丸。牙周宁是一种植物油不皂化物制剂，每次6片，每日3次，连服3～6个月。

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（实习编辑：谢利鹏）