牙医管得了牙齿却管不了口臭

　　医学指导 武警广东省总队医院耳鼻喉中心 梁国祥副主任医师

　　家住越秀区的王先生是一名牙科医生，牙齿保养得非常好。前两天，打喷嚏时突然咳出了一颗米粒大小的黄色小颗粒，捻开成粉末状，有刺鼻的臭味。在和同事交谈的过程中，同事和接诊的患者都知道他有口臭。为了查明口臭的来源，他来到了耳鼻喉门诊，医院借助内窥镜在他左侧扁桃体隐窝处发现了一些裸露的白色颗粒。这些白色颗粒正是导致口臭的罪魁祸首。武警广东省总队医院耳鼻喉中心梁国祥副主任医师介绍说，这是因为王先生扁桃体角化物导致的口臭，很多人并不知道。原来，扁桃体隐窝处的鼻后黏液中，通常聚集着一小团细菌，刷牙和漱口并不能有效地去除它们，这让它们过得十分“惬意”。若它们长期停留在扁桃体隐窝处，可导致分泌物引流不畅，干酪样物质积聚，导致不易溶解的钙、镁等无机盐沉积，从而形成角化物。

　　“其核心可为小异物、脱落的上皮细胞或细菌，在纤毛菌丝周围也可发生角化物。”梁国祥说道，这些角化物颗粒产生了一大批臭气难闻的化合物。咀嚼口香糖、经常漱口、清洁舌部、刷牙，都不能减轻扁桃体角化物引起的口臭。

　　梁国祥说，扁桃体角化物多发生于扁桃体隐窝中，是一种比较常见的扁桃体疾病，与上火、感冒反复的感染、引起慢性扁桃体炎有关。若扁桃体角化物较大，则要到医院由医生直接取出。每个人都可能会出现扁桃体角化物，但有的人角化物会自行脱落吞下，有些人则会有喉咙异物感。角化物可以是一个，也可以是多个，大小不一，硬度也不一样。有些角化物可以抠出，但容易损伤扁桃体。另外，单纯去除角化物，特别是大角化物取出后，残留物间隙容易引起食物残渣或异物滞留，外加扁桃体损伤而引起的慢性炎症刺激，易出现角化物复发。

　　口臭的自我检查方法

　　1.双手捂住口鼻，形成一个相对密闭的空间，哈气，闻一下是否有异味。

　　2.清洁手腕，用舌头轻舔手腕数秒，等液体风干后，闻闻有没有味道。

　　3.用一次性的塑料小勺在舌背上轻刮几下，放到鼻前判断，这种方法比较适合检查来源于舌头后部的口臭。如果连续多次都能检查出口臭，就很可能已患有口腔或其他疾病，需要到医院进行专业检查。

　　梁国祥提醒，扁桃体角化物一旦确诊，就更要注意口腔卫生，特别是饭后要坚持漱口。严重的可选择手术治疗，将扁桃体及角化物一并切除，以绝后患。同时建议饮食方面，平时多喝白开水和多吃水果蔬菜，多运动增强体质。（通讯员：田乃伟）