口腔溃疡难缠但要巧治

　　口腔溃疡（俗称“口疮”）是口腔内科疾病中最常见的病症，学名称为“口腔黏膜溃疡”，它像伤风感冒一样多见。几乎每个人在一生中，都有过溃疡的经历。在人群中，其发病率为20%，以复发性口腔溃疡最多见。中青年人最容易中招，且男女比例约为2︰3。

　　从西医角度看，口腔溃疡就是口腔黏膜“破了个洞”。这个洞可深可浅，小如麦粒，大如黄豆，或圆或扁，形态各异。中医对口腔溃疡也早有记载，认为它与心、肝、胆、脾、胃、肺、肾等都有关系，常发于上述脏腑功能发生紊乱时。

　　因此，口腔溃疡可以是一种病名，更是一种症状。许多口腔黏膜病都会出现溃疡，如复发性口腔溃疡、口腔结核、口腔鳞癌、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。有时，它也是全身疾病的一种反映，如患糖尿病、胃病、血液病、结核病等。

　　临床上说到的口腔溃疡，多是指复发性口腔溃疡，有人给它总结了四大特点，即“红、黄、凹、痛”：溃疡周围会红肿，溃疡表面是黄色，中间凹陷，通常较痛。它往往会反复发作，有时一次能长出十几个，火烧火燎的疼，但它有自限性，到一定时候会“不治而愈”。

　　那些疼痛不明显、边缘不清晰，而且老不愈合的口腔溃疡，要引起警惕，有可能是恶性的。这在老年人中较多见。随着年龄增长，身体状况衰弱，免疫容易失衡，因此发生恶性疾病的几率更高。此外，有些老人的牙齿像“断壁残垣”，反复摩擦黏膜；还有的人假牙装得不合适，或假牙用了10年都不换，反复摩擦口腔黏膜，也会造成褥疮性溃疡。这些溃疡恶变几率较高，一旦发现需积极治疗。

　　病因

　　常见原因有八种

　　女性、挑食者，易被溃疡缠上

　　口腔溃疡的病因很复杂。但国内外多项研究发现，有一些致病因素是可以确定的，其中包括：

　　精神因素。如长期感到压力大，精神紧张、波动，经常有疲劳感、睡眠不足。这是临床上最常见的诱因。

　　免疫紊乱。任何会引起免疫功能紊乱的因素，都可能诱发口腔溃疡。

　　内分泌改变。如女性在月经前后，口腔溃疡就易复发；更年期妇女也有病损增多的现象。而怀孕后，有些女性的复发性口腔溃疡就会好转。

　　意外受伤，占患者的38%。使用做工粗糙的假牙套、牙刷，吃太烫的食物或不小心咬了自己一口，都可能成为诱因。

　　营养缺乏、贫血。尤其是缺乏铁和B族维生素。此外，爱吃辛辣、刺激性食物，爱吃酸或偏食的人，也更容易被溃疡缠上。

　　遗传也是一个突出诱因。父母中一方曾患此病，其子女得病的几率是35%—40%。

　　有些牙膏和漱口水含有十二烷基硫酸钠，刷牙时的白色泡沫就是由它产生的。挪威一项医学研究就表明，这种化学成分会增加口腔溃疡风险，因为它破坏了口腔的保护层“黏液素”。

　　此外，消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘，以及药物治疗不当、环境污染等，也是比较明确的致病原因。

　　自查

　　刚起溃疡疼是好事

　　口腔溃疡虽然是常见病，但因为有恶变的可能，因此鉴别其良、恶性，是人人关心的问题。对于普通老百姓来说，下列临床表现，可以帮助人们简单判断：

　　首先是愈合时间和病程。良性的口腔溃疡一般数天至数周就可自行愈合。但它会反复发生，具有一定的规律性。恶性口腔溃疡会出现进行性发展的势头，长时间不愈合。

　　其次是形态。形态较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐、清楚，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显，多是良性的。而恶性的形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，和正常的黏膜手感不一样，而且溃疡不疼或不太疼。

　　再者是全身情况。良性口腔溃疡的全身症状较少，颈部淋巴结不肿大，或略有肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡则相反，会表现出相应颌面部肿大、淋巴结粘连。

　　最后是对药物的敏感程度。良性口腔溃疡使用正确药物治疗效果明显，能加速愈合。恶性的对药物却“不理不睬”，药效不明显。此外，有些病人没有找到准确病因就擅自用药，结果溃疡不但没有好转，还越来越重。应该提醒的是，若良性口腔溃疡用药8次后，仍疼痛不止，溃疡不消，说明该药无效，应上医院检查，并在医生指导下换药。