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取消关注在口腔门诊中,有的患者常有意无意地用手遮住嘴巴,或侧过头去与别人交谈,心理负担非常重。这些患者虽然以口臭为主诉症状,但是在临床检查出的结果都基本是正常的。这些患者可能就是“假性口臭”和“口臭恐惧症”了,它主要是由于心理问题引起的,往往并无疾病。前者较轻,通常可以通过口腔卫生保健而缓解;后者较重,通常需要心理医生的辅助治疗。
目前临床上检查口臭的方法主要有两种:感官检测法和仪器检测法。感官法是从患者口中收集样本,由专业人员直接嗅辨的方法来判断是否有口臭。感官法与自我检查法类似,只是专业人员是训练有素和经验丰富的医生。感官检测当时就可知道结果,过程简单,并且经验丰富的专业检查人员能够检查出多种原因产生的口臭。常用的检查口臭的仪器主要有气象色谱仪和硫化物检测仪,主要是检测口腔中可挥发性硫化物的浓度,这是导致大多数口臭的主要化学成分,包括硫化氢、甲硫醇和二甲基硫,通过检测浓度值的高低进行诊断。
由于口臭多数是由口腔原因引起的,所以检查口臭首先要到口腔医疗机构,先进行详细的检查,明确病因。如果排除了口腔原因,口腔医生会将患者转诊到综合医院继续接受治疗。目前一部分口腔医院已经开设了专门的口臭门诊。
明确诊断是治疗的基础。首先,医生会对患者进行一系列的检查,诊断口臭产生的原因,这些检查包括口臭浓度和成分的检查、口腔健康检查、舌苔的检查、口腔卫生习惯的调查、饮食习惯调查、生活习惯调查、病史调查、用药情况调查等。然后,根据诊断结果对患者的口臭进行分类。针对生理性口臭患者,以进行专业性的口腔卫生指导为主,帮助患者形成正确和良好的口腔卫生习惯;针对由于口腔疾病或全身疾病引起的口臭患者,在进行口腔卫生指导的基础上再进行有针对性的治疗,切断口臭产生的根源;而针对假性口臭和口臭恐惧症患者,除进行口腔卫生指导外,还会辅以心理辅导。另外,医生还会根据患者的不同情况,指导患者使用含有对口臭有抑制作用的漱口液,这些对口源性口臭都有较好效果。
患者在检查前不要吃刺激性食物,如大蒜、洋葱、韭菜等,也不要用芳香味的化妆品,检查前两小时内尽量不要抽烟、喝酒、吃东西,这些都会干扰检查结果,影响诊断的准确性。
广州中医药大学第一附属医院 针灸科门诊
主治医师
广州医科大学口腔医院 口腔中医科
副主任医师
齐齐哈尔医学院附属第三医院 中医内科
主任医师
吉林省吉林中西医结合医院 消化内科
副主任医师
常州市中医院 神经外科
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