上牙发炎下牙痛警惕牙髓炎

　　上牙有问题，为何下牙痛？

　　何女士最近有点寝食难安，因为她右下面的一颗大牙时不时会痛，尤其是晚上睡觉时痛得更明显，连头也隐隐作痛起来，彻夜难眠，何女士不得不去看牙医。接诊的方主任听完何女士的诉说并做完详细检查后问：“你确定是下面的牙齿痛吗？”何女士很奇怪：“当然！自己的痛自己知。”

　　方主任笑而不语，让她先去拍个X线片。令何女士大惑不解的是，除了拍右下面大牙的X线片，方主任还让她拍右上面大牙的X线片！这是怎么回事呢？

　　等何女士检查完，方主任把X线片放在灯光下，指着右上面的其中一颗牙说：“是这颗牙有问题。因为根据我的临床检查，你的那颗牙咬合面上有细小的裂缝，可能裂缝导致牙髓（牙神经）暴露，细菌感染，引起急性牙髓发炎。急性牙髓发炎的症状之一就是自发性、阵发性的牙痛，没有受到其他刺激都会发作，而且往往在夜间发作，夜间疼痛比白天更剧烈。”

　　“可是，我确实是下面的牙齿痛呀，怎么您说我上面的牙齿有问题呢？”何女士还是不解。

　　方主任耐心地说：“急性牙髓炎的另一个重要特征是疼痛不能自行定位。牙痛发作时，患者多数不能确定真正的病牙，而且疼痛呈放散性，常常沿着三叉神经的第二或第三分支放散到同侧的上、下颌牙齿，甚至牵涉到头部、颞部或面部。不过，疼痛一般不会放散到另一侧的牙齿。”

　　何女士恍然大悟：“那我的牙痛就是因为上面的一颗大牙裂开，导致牙髓发炎，牙痛放散到下面的大牙，让我误以为是下面的牙痛了？”

　　“对！”方主任肯定地说。

　　医生提醒

　　牙髓发炎尽快治，莫待牙痛到根尖

　　方主任建议何女士做根管治疗。所谓根管治疗，就是把牙根管里发炎的牙神经清除干净，适当消毒后，填上生物材料。做根管治疗确实是个挺复杂的过程，要复诊好几次，做完后还要补牙或者做烤瓷牙修复。

　　其实，对于已经发炎的牙髓，目前还没有什么技术或药物可以恢复，最好甚至是唯一的治疗方法是做根管治疗。因为牙髓是由坚硬的牙齿包裹着的，一旦发生炎症，牙髓肿胀，炎性渗出物无法得到彻底引流，局部组织压力增高，使感染很快扩散到全部牙髓，并压迫神经产生剧烈疼痛。如果不及时清除发炎的牙髓，牙髓最终都会发生坏死，几乎没有恢复正常的可能。更严重的是，牙髓坏死后还会引起牙根尖周发炎，到时牙痛会“跑到”牙根尖处，治疗就更加困难了，而且有导致牙齿松动、脱落的可能。

　　引起急性牙髓炎的原因，除了牙齿有裂缝，更常见的是蛀牙侵犯到牙髓。无论是什么原因引起的，对这种“乱跑”的牙痛都要及时治疗。