唇病的临床表现

　　唇病包括糜烂型唇炎（erosive cheilitis）、干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或剥脱性唇炎（exfoliative cheilitis）、腺型唇炎（glandular cheilitis）、肉芽肿性唇炎。

　　1、干燥脱屑型唇炎

　　本型唇炎好发于青春期男女。下唇多于上唇，也有双唇并发者。主要表现在唇红部分呈弥漫潮红，其上附有干燥糠秕样鳞屑。脱屑为其主征，唇红干燥，一层鳞屑脱落后，不久又形成新的鳞屑，反复日久后可致唇组织变厚，或伴发皲裂。患者自觉局部干燥、灼热不适，因而常常舐唇。本病经过缓慢，可持续数月，甚至数年之久。

　　若并发皲裂，常见为纵而浅的较密沟裂，偶有深沟裂者则常呈一条，多见之于上唇侧方，患者大张口运动时即可能引起出血、疼痛，如不限制其运动，沟裂则不易愈合。

　　2、湿疹糜烂型唇炎

　　临床上所见各种糜烂型唇炎的表现是相似的，只在组织病理学上有所鉴别，兹将临床上易于混淆的两种类型分述如下：

　　（一）光化性唇炎

　　光化性唇炎（actinic cheilitis, solar cheilitis）顾名思义，主要因阳光照射过久，由其中紫外线损伤唇粘膜所致。

　　一般以下唇为多见，在唇红部充血、水肿的基础上，以糜烂、渗出为主要特征，一般损害范围局限于唇红部，不超越唇红缘，所以不蔓延至皮肤部分。糜烂区有黄色渗出液，随着炎症的减轻，渗出由多而逐渐减少，直至结痂，痂落愈合。但如未控制致病因素，不久则又周而复始地发病，形成经久不愈、迁延的慢性过程。感染的糜烂面可以化脓。患者自觉局部灼热、胀痒难忍，甚至用毛巾揉搓以解痒，但是及至糜烂时即又感疼痛，此时又痛痒交加，病程延长。相应淋巴结肿大、压痛。反复发作区域可遗下色素沉着。

　　良性淋巴增生性唇炎（cheilitis of benign lymphadenosis）的临床表现也是以糜烂为主，亦好发于下唇。可合并干裂、脱屑，或发生息肉、颗粒、疣状增生。还可出现白色短纹，类似盘状红斑狼疮，但病损不超越唇红缘。患者自觉局部干燥或胀痒不适，甚至感觉疼痛。病情时轻时重，与光化性唇炎易于混淆，必须通过活体组织检查才能加以鉴别。

　　3、腺型唇炎

　　多见于下唇，以40岁以上男女较为多见。常见下唇轻重不等地肿胀、外翻。由于小涎腺肥大，触诊可触及粟粒状或小结节状腺体，翻开下唇挤压时可见透明粘液溢出，呈露珠状;感染时亦可溢出脓液，此时或可查见有的腺管开口呈脐凹状小孔。患者自觉局部木胀不适，由于化脓或分泌减少，可使上下唇粘连。

　　4、肉芽肿性唇炎

　　肉芽肿性唇炎（granulomatous cheilitis）好发于青春后期男女，多见为上唇肿胀变厚，初起即呈突发弥漫性肿大，颜色正常，可于数小时至数日内消除而恢复正常。但反复发作后，肿胀加剧，且缓解时即不易恢复正常，逐渐发展成为持续性肿大而成巨唇。检查时，按压时无压迹，指诊感觉肿胀组织有韧性，或似橡皮样硬度。患者自觉局部木胀、异样感，一般无疼痛。

（实习编辑：张婷）