诊断颌面部造釉细胞瘤

　　造釉细胞瘤是最常见的颌骨牙源性上皮来源肿瘤，约占该类肿瘤的80%。造釉细胞瘤为良性但具有局部侵袭性的多形性肿瘤，其组织来源包括造釉器或牙板上皮、牙源性囊肿的上皮衬里、口腔黏膜上皮基底层。按照世界卫生组织及国内的常用分类，通常可将造釉细胞瘤分为五种类型，即：滤泡型、丛状型、颗粒细胞型、鳞状化生型和基底细胞型。

　　诊断

　　1.颌骨无痛性进行性肿大，可致面部畸形，往往无特殊自觉症状。

　　2.咬合关系错乱，牙移位元松动或脱落，偶有病理性骨折。

　　3.颌骨膨隆，表面结节状，凹凸不平，有时伴有乒乓球样压弹感。

　　4.X线摄片示颌骨膨隆，不规则多房性囊性透光影像，此影像边缘不光滑，有半月状切迹，分房大小悬殊，波及牙槽骨者可有明显的“根尖浸润征”，牙根尖的牙槽突骨质呈不规则的破坏与吸收，牙根可呈锯齿状或截断样吸收。

　　5.如有迅速长大同时伴疼痛溃疡等症状，X线表现骨间隔破坏消失，呈斑点状影时，应疑有恶性变。

　　6.穿刺囊液常为褐色，有时可有胆固醇结晶，但无角化上皮。

　　7.病理组织学检查确诊。

（实习编辑：张婷）