涎腺的未分化癌的检查所见

　　涎腺的未分化癌（undifferentiated carcinoma）是一种分化程度极低或未分化的涎腺癌，组织学会类以致不能将其归入任何其他类型的涎腺恶性上皮性肿瘤。

　　【检查】

　　1.大体观察：肿瘤呈多结节状或浸润性生长，部分有包膜，直径1cm~6cm，剖面较硬，粉白色或灰白色。

　　2.光镜观察：肿瘤呈分叶状或弥漫生长，特征性病理表现是不规则的恶性上皮细胞岛，由大量淋巴样间质相分隔。肿瘤细胞界限不清，呈合胞体型的细胞团片或条索，有些单个肿瘤细胞与淋巴样细胞相混杂，像淋巴瘤。瘤细胞较大，少量嗜酸性胞浆，核椭圆，呈泡状核或显示粗染色质颗粒，有一个或两个明显的嗜酸性核仁，分裂相多少不等。有些区域瘤细胞伸长呈短梭形。淋巴样间质包括淋巴细胞，浆细胞，可有淋巴滤泡形成，有些见组织细胞及多核巨细胞。上皮及淋巴成分紧密交织，以至二者边界不清。在一些区域，淋巴样间质很少而被纤维结缔组织取代。有时肿瘤组织中可见坏死、局灶性鳞状化生、残余的腺导管、淀粉样变及钙化等。有些病例显示肿瘤侵犯神经。淋巴结转移灶与原发灶相似，而远处转移灶中，淋巴细胞减少或消失。

　　3.超微结构：用透射电镜观察，肿瘤上皮细胞中大部分出现散在的桥粒及较多的张力丝束，未见病毒颗粒。证实了肿瘤细胞的鳞状细胞分化特征。

　　4.免疫组化染色：在肿瘤上皮细胞中EMA及AE1恒定阳性，AE3阴性，与UNPC中相同，证实了肿瘤细胞为上皮来源。而淋巴样间质中主要是T细胞。

（实习编辑：张婷）