锁合的诊疗

　　锁合是后牙的一种错合畸形，上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁在结在上后牙的颊侧，为锁合畸形。

　　【临床表现】

　　锁畸形多见于恒牙，少见于乳牙。

　　1.由于正锁的锁结关系，影响下颌的侧向运动，只能用非锁侧的后牙进行偏侧咀嚼，因此咀嚼功能降低。

　　2.由于锁，可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡，形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。

　　3.由于锁，易诱发颞下颌关节疾患。

　　【治疗】 矫治原则是升高咬合，解除锁合关系，如有牙列拥挤时，则先开拓间隙后矫治。

　　1.个别牙正锁合的矫治 采用单侧合垫活动矫治器，并在上下锁合牙上做带环，在上颌带环颊面和下颌带环舌面各焊牵引钩，用橡皮圈做上下牙颌间交互支抗。

　　2.单侧上下第二磨牙正锁合的矫治 临床上多见，如果同侧第三磨牙发育正常，即将萌出，可将正锁合的第二磨牙拔除，使第三磨牙在萌出时自行调位至拔牙空隙，并与下第二磨牙建立正常的合关系。否则，矫治同上。

　　3.一侧多数后牙正锁合的矫治 多见于下牙弓狭窄，而上后牙颊向错位不明显。用下颌单侧合垫矫治器，在锁合侧的舌侧放双曲舌簧进行矫治。

　　4.其他 由于锁合牙无合接触，故其牙尖未经正常的生理磨耗，故在锁合矫治后，除合垫需多次选磨外，同时必需调磨锁合牙的牙尖，以利建合，必要时涂氟防龋，当锁合牙无足够间隙时，首先需开拓间隙，严重拥挤时，还需配合减数治疗。

（实习编辑：张婷）