武装到牙齿　年龄决定方法

　　为了保持口腔健康，人们要对口腔进行清洁护理。人在不同年龄段，对牙齿、口腔的保护也有着不同的要求。

　　婴幼儿期

　　尽量不要让宝宝含着奶嘴入睡，含奶嘴会限制宝宝口腔内正常的唾液分泌，还会对宝宝口腔的卫生、日后牙齿的生长造成影响。每次哺乳后，家长应在手指上缠上干净纱布，擦洗宝宝的牙龈、腭部、牙面并喂以温开水，冲洗口腔内残留的食物。不要让孩子含奶瓶睡觉，以免产生奶瓶龋。1岁后应改用口杯。到了3岁，应在父母的协助下学习刷牙。要保证孩子的合理营养，培养咀嚼能力。多食富含钙、磷等元素的豆制品和牛奶等食物。对乳牙的保护极为重要，因此家长切勿有轻视、忽视的倾向。

　　牙刷的选择

　　选择适合的牙刷是宝宝牙齿保健的前提。标准的儿童保健牙刷是专为竖行刷牙法设计的，它应是由软硬适当的尼龙丝制成的，刷头小，共有两排刷毛，每排六束，选择时应注意观察，挑选出毛面齐平的好牙刷。这样的牙刷在宝宝的嘴巴里才会运用灵活，便于宝宝使用，而且不会损伤宝宝幼嫩的牙龈，并且易于透风消毒。在为宝宝挑选牙具的时候，妈妈也可以引导宝宝参与到其中来，带着宝宝到商店挑选自己喜欢的刷牙杯、牙刷和牙膏等用品。要及时更换，一般3个月一次。

　　牙膏的选择

　　应给宝宝选择含氟量比较低的儿童专用牙膏，与薄荷味的牙膏相比，水果口味的牙膏会更容易被宝宝接受。另外，也要注意不要长期给宝宝使用同一种牙膏。

　　儿童期

　　这一时期为混合牙列期，为预防口腔疾病的发生、保持终身口腔健康打下牢固基础。应在家长、学校老师及社会的共同努力下，对孩子进行卫生指导与教育，使之形成终身受益的良好口腔卫生意识和习惯。对于一些较深的牙面窝沟并符合适应症的，可采取窝沟封闭、氟化物防龋等一些特殊措施。

　　保护好学龄前儿童的牙齿

　　孩子到两岁半左右全口乳牙长齐，直到六岁牙齿开始替换以前，全靠乳牙行使咀嚼功能，因此乳牙和恒牙是同等重要的。

　　乳牙对咀嚼、发音和外观很重要。此外，乳牙对恒牙的萌出还起到向导的作用。正常情况下乳牙必须维持到自然脱落的年龄，恒牙才能萌出到正常的位置。乳牙如果早脱落，邻牙就要往间隙倾斜，恒牙萌出时就没有足够的位置，造成恒牙排列拥挤。排列拥挤的牙齿就不易被刷干净，容易形成龋齿和牙周疾病。

　　乳牙特别容易受到龋齿的侵害，因此要很好地进行保护。

　　1.从两岁半开始可教给孩子正确的刷牙方法，每天要刷两次牙，早晚各一次，到六岁时，孩子就能自己刷牙，但家长要进行监督。

　　2.要使用保健牙刷即刷头小、刷毛软、刷毛末端经过磨圆的。这种牙刷的优点是不会损伤牙齿和牙龈而且在口腔内转动灵活，可以刷到牙列的各个部位，有效地清除牙菌斑。

　　3.清除两个牙之间的牙菌斑要使用牙线。儿童自己使用牙线有一定困难，可以由父母家人用牙线助其清除牙齿邻面的牙菌斑。

　　4.氟化物

　　①在低氟区或适氟区要使用含氟牙膏以增强牙齿的结构，抑制致龋的细菌。3岁开始用含氟牙膏刷牙，牙膏的量不要太多，约黄豆粒大就行了。

　　②在医生的指导下口服氟片也有一定的防龋效果。

　　③使用低浓度的含氟涂料，例如氟保护漆。

　　5.多吃些有营养及对牙齿有益的食物，少吃对牙齿有害的甜食。

　　6.定期进行口腔检查，最好每年进行一次。

　　错(牙合)畸形的防治

　　在儿童的牙齿萌出和替换过程中，常常由于某种原因而造成牙齿排列不齐，咬(牙合)不好的情况，医学上称为错(牙合)畸形。除了少数由于遗传造成的严重而伴有面部畸形外，大多数错(牙合)畸形是可以防治的。

　　1.保护好乳牙和年轻的恒牙，避免早期龋坏或缺失。

　　2.纠正口腔不良习惯，口腔不良习惯在错(牙合)畸形的病因中占有重要的位置，约占各类错(牙合)畸形病因的1/4。常见的口腔不良习惯有：吮指、吐舌、咬下唇、下颌前伸、偏侧咀嚼、咬铅笔等习惯。

　　3.及时拔除滞留的乳牙。

　　4.必要时使用间隙保持器。

　　丝圈式间隙保持器用于个别乳牙早失，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。

　　5.对已形成的错(牙合)畸形应到医院进行矫正。

　　由于不良习惯造成的各种错(牙合)畸形，据临床观察，6—7岁的儿童纠正了不良习惯，畸形大都能自行消失。所以，对儿童口腔不良习惯，首先应从教育引导入手，说服并帮助儿童克服不良习惯。7岁以上的儿童已形成的错(牙合)畸形应找医生矫治。

　　青少年期

　　青少年期要定期检查口腔：此时恒牙虽已萌出，但牙根尚未完全形成，且牙齿没有完全矿化，所以对六龄牙的保护极为重要。如果牙列不齐、口腔卫生不注意，极容易产生青少年牙龈炎等齿病。这一时期是牙列不齐进行矫正的关键时期，而早期诊断、治疗、定期检查口腔十分重要。

　　窝沟封闭剂

　　双尖牙和磨牙的咀嚼面是凹凸不平的，有一些天然的窝沟和裂隙。牙菌斑很容易在这些部位堆积而且用刷牙或其它机械性方法是不可能清除干净的，因此窝沟龋的发生率很高。牙科医生可以使用窝沟封闭剂来封闭这些窝沟，以防止牙菌斑的堆积，从而可以有效地预防窝沟龋的发生。

　　青春期牙龈炎发生于青春期的少年，主要表现是前牙唇侧的牙间乳头呈球状，牙龈充血水肿，刷牙或咬食物时容易出血。

　　因此要特别注意正确的刷牙和使用牙线以控制牙菌斑，要请医生进行洁治除去牙石，还要注意膳食平衡，保持骨组织和牙龈的健康。

　　牙齿外伤

　　学龄儿童运动量大，很容易出现牙齿外伤。牙齿外伤的种类很多，有折断、裂痕、移位等。

　　如果外伤造成牙齿完全由口腔脱出、就应把脱落的牙齿放在—杯水或—杯牛奶中或用湿毛巾包起来，也可以含在舌下并赶紧带孩子到医院进行治疗。牙科医生可以将牙齿进行再植。如果能在30分钟以内到达医院，在一般情况下，再植牙可行使正常的功能达数年之久。

　　什么是窝沟封闭?

　　窝沟封闭是预防儿童、青少年龋齿最有效最简便的方法之一，就是在恒牙萌出的早期，将其表面进行处理后涂布窝沟封闭剂，渗入牙齿的沟裂部位，与牙齿矿物组织结合固化，填塞沟裂，隔绝致龋物质对牙齿的侵害。窝沟封闭适于萌出不久的牙齿，在牙齿萌出后的4-5年内越早作越好，第一恒磨牙一般在6岁时萌出，第二恒磨牙一般在11-13岁萌出，家长应尽早带孩子到医院检查，预防新生恒牙龋坏。

　　中老年期

　　中年期要及时治疗牙病

　　人到中年，牙龈逐渐萎缩，根面显露，一些不良的卫生习惯会产生不良影响。邻面、根面、牙颈部易发生龋齿，且不易察觉;食物嵌塞，不恰当的刷牙及剔牙习惯会导致牙周损伤及牙本质过敏、楔状缺损。烟、酒对牙龈也有损伤。所以应注意口腔卫生、纠正不恰当的刷牙习惯，同时选择合适的牙刷、使用牙线祛除邻面菌斑、戒烟戒酒、及时治疗病牙很重要。

　　老年期要保持牙齿稳固

　　老年人牙龈萎缩，牙间隙增大，容易嵌塞食物，因此每次进食后都要刷牙，睡前刷牙更要认真，即使如此，也不可能清除得很彻底。所以建议老年人用牙签或牙线来清除残留在牙隙中的食物残渣和附着在牙面上的牙菌斑。少吃含糖且黏的食物，如软糖、糕点、饼干等。因为龋洞的形成主要是细菌利用糖的代谢产物——酸，使牙齿脱钙而成。平时可使用含氟牙膏且多食入含氟量较高的食物，如鱼类、茶叶等，以提高牙齿对龋病的防御能力。

　　人到了中老年，由于口腔在生理功能和解剖形态方面产生退行性改变，因此容易患下列口腔疾病：

　　牙周疾病牙周疾病是中老年人丧失牙齿功能的主要原因，因此中老年人应提高对本病的认识，做到有效地预防。

　　预防方法：每日早晚用保健牙刷进行有效的刷牙和使用牙线。定期进行口腔检查，每半年一次。定期进行洁治(俗称洗牙)，清除牙石和牙菌斑。注意膳食平衡，以保持骨组织和牙龈健康。

　　根面龋牙龈退缩，牙根暴露后，根面可发生龋损，称为根面龋。

　　预防方法：选用含氟牙膏刷牙，定期检查，做到早发现早治疗。

　　牙本质过敏牙齿咀嚼面由于长期咀嚼食物，即可出现磨耗的情况，即牙齿的最外层的牙釉质被磨损，牙本质外露。此时，局部出现对冷、热、酸、甜、敏感的症状。

　　治疗方法：经常咀嚼生核桃仁或茶叶，用脱敏牙膏刷牙，到医院进行脱敏治疗。

　　楔状缺损牙颈部是牙体结构的薄弱环节，耐磨损力低，在这个部位的唇颊面易形成两个光滑斜面组成的缺损，称为楔状缺损。形成的原因：①长期使用硬毛的大头牙刷横刷。②爱吃酸性食物。③有胃病经常反酸。

　　防治方法：①选用保健牙刷，采用竖刷或旋转刷法。

　　②少吃酸性食物。

　　③治疗胃病。

　　④到医院进行充填。

　　口腔癌50—60岁是口腔癌发生率最高的年龄组。口腔癌的发生和下列因素有关：吸烟、嚼烟叶、嚼槟榔、空气污染、放射线、饮酒、局部刺激、遗传因素等。

　　预防方法：①戒除烟酒，尤其是不要嚼烟草和槟榔。

　　②不吃过烫或有刺激性的食物。

　　③处理残根、残冠、磨平锐利的牙尖，去除不良的修复体。

　　④避免过度的阳光直接照射。

　　⑤接触有害工业物质时要加强防护措施。

　　牙齿缺失老年人牙齿缺失比较常见。对缺失的牙齿应及时进行镶复。一般在拔牙后3个月左右镶复。常用的方法有，局部义齿或全口义齿，活动义齿或固定义齿，还有种植义齿。所谓种植义齿是以金属制成的人工牙根，种植在缺失牙的牙槽骨内，然后再镶上义齿。种植义齿具有稳固、舒适美观的特点，而且能承受较大咬合力，是最现代的义齿修复方法。

（责任编辑：刘振龙）