使用抗生素无效 为什么?

　　临床上常用的抗生素至今己有50多种，它使许多严重危害人类的疾病得到了有效的控制。但是抗生素并不是万能的灵丹妙药，不要盲目使用，而应根据具体病情与药物特性有的放矢地合理选用。如果使用抗生素2～3天后仍不显疗效时，应查找原因，可从下列八个方面进行分析。

　　（1）是否诊断有误，或所患疾病并非细菌感染，而是病毒所致。如感冒是由病毒感染引起的疾病，只需用抗病毒的药物治疗，如板蓝根、病毒灵、病毒脞等就可以，不必使用抗生素。只有继发细菌感染如发热、白细胞数升高等，才可使用抗生素治疗。临床上有许多发热也并非细菌感染所致，如药物热、胶原性疾病、肿瘤，以及功能性发热等，此时使用抗生素治疗，根本无济于事。

　　（2）抗生素选择不当。致病菌与抗菌谱不符。如全身严重感染，应及时静滴大剂量杀菌性抗生素，若此时应用抑菌性抗生素则对感染控制不利，还易使细菌产生耐药性而致治疗失败。

　　（3）给药途径不当，剂量不足，导致感染不能控制。

　　（4）抗生素不能到达感染部位，或药物到达病灶部位的浓度太低，如包裹性脓胸、深部脓肿，以及骨和前列腺等组织感染等。

　　（5）抗生素联用不当，如青霉素类与四环素联合治疗肺炎球菌性脑膜炎，效果明显降低；青霉素G与红霉素联用治疗猩红热，疗效不如单用青霉G。

　　（6）病人身体状况不佳，如营养不良、水电解质紊乱、酸碱平衡失调以及长期使用免疫抑制剂等。此时即使应用大剂量强有力的抗生素，也难收到预期效果，故必须加强综合治疗措施，改善身体状况。

　　（7）病原菌已产生耐药性，此时应根据血培养及药敏试验选择敏感抗生素治疗。

　　（8）可能混合细菌感染，如室内或院内病原菌存在，而导致重复感染或交叉感染等。

（实习编辑：莫景云）