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取消关注多数人都有牙痛经验,轻则牙齿微微酸软,重则痛不欲生!然而,牙齿痛到不行即表示牙齿已生病一段时间了。除了牙科常见疾病,尚有敏感性牙齿也要有所认识。
牙齿敏感主要由于象牙质外露所致,如果珐琅质耗损便失去保护壳,使内层象牙质外露,象牙质内满布微细管道(牙本质小管),当直接受到外来刺激时,比如吃喝冷热酸甜食物和饮品,或者刷牙和用牙线碰触到牙齿,便会感到一阵刺痛。
牙齿敏感的原因
不当的口腔卫生习惯,如使用不当的牙刷,刷牙方法不正确或过度用力,使牙齿珐琅质磨耗、牙龈萎缩、牙本质裸露;常吃酸性食物,导致牙齿表面腐蚀,牙本质暴露;不正常的咬合、夜间磨牙或咀嚼槟榔等,使牙齿珐琅质严重磨耗牙龈萎缩所造成的牙根裸露;牙根龋齿。不良口腔卫生使口内牙菌斑产生酸性,溶解牙齿矿物质,引起蛀蚀,若再波及牙本质,就容易产生酸痛,或者因接受化疗,照射钴-60所造成的环状蛀牙;美白、漂白或修磨牙齿。
门诊中,专业的牙医师会运用问诊、病史、敲诊、牙周探测、咬合、X光片等方式,诊断酸痛的原因是来自龋齿、牙髓炎、牙周炎、齿颈部磨耗或其他问题。确定牙齿的酸痛来自齿颈部牙本质小管暴露所引发的敏感性牙齿症状后,牙医师会针对牙本质小管暴露的程度,拟定治疗计画。
治疗预防7大对策
1、牙齿自然性恢复法:让牙本质(暴露出来的牙本质小管)自然产生封闭性,牙齿本身即具有去敏感作用,如唾液内的矿物质会与牙本质小管内液作用成沉淀物,让牙本质具有行程修复的能力。
2、使用去敏感牙膏:去敏感牙膏可达去敏感效果,优点为经济、方便、居家使用容易,但需要一段时间才显现效果。
3、牙本质小管堵塞剂:利用一些可溶性盐类,如氟化物、草酸盐类、钙的复合物等,可与牙齿内的离子产生作用,形成不溶性的结晶,以阻塞小管开口,常见如高浓度含氟牙膏,可与牙本质小管中的氢氧磷灰石作用,形成氟磷灰石的沉淀物。
4、树脂牙本质黏着剂:利用牙本质黏着剂,可进入牙本质小管内,与牙本质键结,并在牙本质小管内硬化,将牙本质小管封闭而达到去敏感效果,惟治疗成效有待评估。
5、镭射治疗:镭射可将牙本质熔融,使牙本质表面封闭来达到去敏感,是一种既快又简单的方式。
6、复形物填补:若牙齿结构缺损已经很大,或对一般去敏感方式不见成效,可考虑以复形物填补,如利用复合树脂或玻璃离子黏着剂来复形,均可优化牙齿本质敏感的症状。
7、牙根部牙龈覆盖手术:使用牙周手术将裸露的牙根覆盖一层牙龈结缔组织,降低牙根敏感。
(实习编辑:杨淳)
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 口腔科
锡林郭勒盟医院 口腔科
主治医师
郑州大学第一附属医院 口腔科
主治医师
南方医科大学南方医院 口腔科
山西中医学院附属医院 口腔科
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