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取消关注口舌疼痛常被患者忽视。然而,口舌疼痛除局部原因可引起外,也常是全身疾病在局部的一种表现,提示有全身性疾病存在。故其不仅是疾病的重要部分,在鉴别诊断上也有一定的意义,临床应予以重视。
什么是口舌疼痛呢?当进餐,尤其吃咸、辣、热及刺激性食物时,口舌有灼痛,舌的外观表现有舌炎,舌边缘有焰红颗粒,舌背表皮被侵蚀,极度红肿,伴裂缝、感染灶及溃疡。舌头的异常表现在不同的疾病时各异。许多急性感染性疾病,如猩红热呈洋梅样舌;麻疹时舌红,口腔内面颊部黏膜有白斑。而许多慢性病人,如大细胞性贫血,舌头有乳突萎缩,舌头外表平滑光亮,颜色发红,呈牛肉样舌。肝胆疾病舌面淡黄,较厚的舌苔,伴口苦。因此,舌头疼痛是全身性疾病的一面镜子。
引起口舌疼痛的原因很复杂,有全身性疾病和局部病变的因素;也可由不同的急性和慢性病而引起。营养不良引起口舌疼痛是最常见的病因,而引起营养不良的原因也是很多,如长期食量不足、食欲不振,使营养摄取不足;因各种原因引起腹泻,造成消化道吸收营养不良;妊娠、糖尿病、甲状腺机能亢进及哺乳时,引起体内消耗过多;肝功损伤、肠内有益菌缺乏或放射线照射,也能消减体内营养素而造成营养不良,出现口舌疼痛。另外,缺乏菸酸、核黄素、维生素B12、叶酸等,也可以引起营养不良而发生口舌疼痛。
还有一些慢性疾病、血液病、慢性感染性疾病,汞、铋、铅中毒及尿毒症、红斑狼疮及胶元性疾病,均可引起口舌疼痛。某些急性感染,如麻疹、猩红热时,同样可发生口舌疼痛。
除全身因素以外,舌头局部的机械性和化学性损伤、结核、放线菌及真菌感染时,均可发生口舌疼痛。
由此可见,当出现口舌疼痛时,要及时求医诊断确诊,针对病因予以对症治疗。
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(实习编辑:朱文斌)
主任医师
北京大学第三医院 口腔科
副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 口腔科
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 口腔科
主任医师
中山大学附属第一医院 口腔科
山西中医学院附属医院 口腔科
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