幼儿须防急性坏死性龈炎扩散

　　急性坏死性龈炎常见于身体衰弱的少年儿童，患者常有营养不良或近期患过 麻疹 、疟疾、痢疾等病史。

　　此病主要表现为牙间龈乳头顶和牙龈边缘出现坏死性溃疡，牙龈充血水肿。开始时只有少数牙齿受累，随后病变迅速扩大，在一至二天内即可波及更多的牙龈。

　　牙间龈乳头坏死时，中央凹陷如火山口状。溃疡表面覆有灰黄色“假膜”，实际上这种假膜为坏死物，若将假膜擦去，则可见流血的表现。患者口内发出特殊的腐败臭，牙龈易出血，唾液分泌旺盛，晚间入睡后，唾液分泌仍然很多，以至流积在枕头上。发炎部位有疼痛或木胀感，颌下淋巴结肿大。

　　如病情未受到控制，坏死可向更大区域扩展，累及附近的口腔粘膜，使口腔粘膜上发生溃疡，甚至波及咽峡部，这时就会出现全身症状，有发烧、寒战、白细胞数增高等。

　　患者在急性期第一次就诊时，除对症治疗外，应进行初步的洁牙。根据患者疼痛和出血的程度，首先除去牙间乳头和龈缘的坏死物，初步刮除大块和附着较松的龈上牙石。

　　局部可用3%双氧水冲洗。去除局部坏死物和牙石、菌斑后，只要患者认真注意口腔卫生，用1%—1.5%的双氧水含漱，病情可在一、二天内得到控制和明显减轻。全身给予支持疗法，如维生素C、蛋白质等，在重症而病变广泛者，可口服或局部使用灭滴灵。

（实习编辑：杨淳）