牙周病与全身疾病相关性

　　牙周病是口腔最常见的疾病，是人类缺牙的主要原因之一。

　　牙周病是指发生在牙齿周围组织的炎症性疾病，包括牙龈炎和牙周炎，通常的说就是“牙床”发炎了。牙龈炎主要是堆积在牙面和牙龈沟的菌斑，牙石引起的牙龈炎症，出血和肿胀，如果炎症进一步发展引起牙槽骨的破坏，那就发展成牙周炎。牙周病在我国人群中的发生率是极高的，几乎所有的人在一生中都会有牙龈炎的发生，成年人中很多人都有或轻或重的牙周炎症。所以，临床上，保持口腔卫生、定期洁牙，控制菌斑就是预防牙周病的最好的方法。

　　一、牙周病的全身易感因素

　　1、糖尿病 糖尿病是牙周病的危险因素之一，在糖尿病人群中，牙周病的发病率较高，有学者将牙周病列为糖尿病的第六并发症。糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈红肿出血，牙槽骨破坏迅速，患者病史越长则附着丧失越、骨吸收发生频繁且严重。

　　2、绝经后骨质疏松 绝经后骨质疏松(PMO)指绝经妇女由于卵巢功能下降，雌激素缺乏，相近的骨量迅速丢失，单位体积内骨量减少，从而产生腰背四肢疼痛、脊柱变形及骨折等症状。绝经后妇女随掌骨骨密度的下降，牙周炎的患病率增加。

　　3、艾滋病 艾滋病相关牙周病损 的报道始见于1987年。包括线形牙龈红斑、坏死性溃疡性牙龈炎、坏死性溃疡性牙周炎及坏死性口炎。在临床中应注意鉴别，以免造成医源性污染。

　　4、内分泌失调 内分泌失调如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常，牙周病的患病率也会有所增加。

　　5、精神压力 精神压力是指集体受到外在或内在的不良因素刺激所致的心理或生理紧张，最终导致机体功能的紊乱。精神压力可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴及交感神经-肾上腺髓质系统促进激素及免疫介质的释放，影响机体免疫系统的防御功能，增强机体对致病菌的易感性，引起或加重牙周组织炎症。

　　除了上诉全身易感因素之外，宿主的遗传因素、吞噬细胞数目减少或功能缺陷、血小板减少症、血友病及生活习惯如吸烟、酗酒等均可在不同程度上影响牙周组织的健康。

　　二、牙周病对全身健康的影响

　　(一)、心脑血管疾病

　　1.牙周感染引起急性或亚急性感染性心内膜炎是最明显的，产生牙周炎症的细菌在口腔的温度和湿度条件下会产生致病性很强的毒性，并不断进入血液循环系统，时间长了极易产生心脏病，有10%到30%的心肌炎与牙源性感染有关。

　　2.由于口腔内组织遭到破坏，细菌及有害物质进入血管内，导致心脏和动脉受到牙周致病细菌污染。长期暴露在这些细菌下，动脉会慢性发炎，增加心肌梗塞等心血管疾病的风险。牙周病的细菌会使血管中的胆固醇与酯细胞结合，形成血栓块。这些血栓可导致动脉硬化、中风、缺血性心脏病及冠状动脉堵塞等心脏病的形成。如果心脏病患者接受牙周病治疗，其心脏病病情将可改善。

　　(二)、糖尿病

　　牙周病和糖尿病也是关系密切的,牙周病是糖尿病患者的主要病发证之一，这是因为糖尿病患者较易受到感染的缘故。另外，牙周病会增加血糖的浓度，使糖尿病患者在控制血糖是更加困难，并加剧感染的发生。

　　(三)、消化系统疾病

　　1.幽门杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌，胃与口腔直接相通，牙周病患者的分泌物中有大量幽门杆菌，这些细菌会进入胃中，当肌体免疫力下降时，就会引发各种胃病。

　　2.牙周疾病能通过引发体内炎症，增加患者罹患胰腺癌的风险，研究表明：牙周病患者口腔内细菌产生的致癌化合物水平上升，另外还诱发体内组织出现炎症，这可能是牙周病导致胰腺癌风险增加的两大原因。

　　(四)、早产和低出生体重儿

　　孕妇患牙周病还会殃及胎儿，导致孕妇早产,患重症牙周病的孕妇发生早产和低出生体重儿的危险率是牙齿健康孕妇的7.5倍。因在早产妇女的羊水中能检测到口腔中常见的核梭杆菌。 因此建议，女性在怀孕前，应对自己的牙周情况做一检查。已患牙周炎的女性应在自己牙周炎病情处于比较稳定的情况下开始怀孕。

　　(五)、其他

　　1.类风湿性关节炎患者牙周病患病率约是正常人的2倍以上，并有较高程度的牙槽骨破坏，其平均牙齿拔除量是11.6颗，而一般人则是6.7颗。产生这个现象的原因主要是牙周病和类风湿性关节炎的致病原因极为相似，两者都与慢性发炎和免疫反应有关。类风湿性关节炎的患者，去免疫系统会攻击自身关节的细胞，最后导致关节支持组织不足以正常运作。牙周病患者则因细菌引起发炎，诱使白血球聚集于牙龈发炎处，进而造成对牙周支持组织的破坏。

　　2.口腔卫生差者患肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的1.77倍，口腔感染还会引起肾病及一些皮肤病等。

　　因此我们建议，可千万不要小看了牙周病，如果患上牙周病就要及时就诊，定期检查，没有患上牙周病的人也最好半年到医院检查一次。

（实习编辑：柯宗兴）