找出刷牙时口臭出血的真凶

　　唐先生最近牙龈肿痛，一刷牙就出血，还有严重的口臭。医生说他患有牙周病，要赶快治。究竟什么是牙周病，怎么引起的，要紧吗?

　　九成人有牙周病

　　牙周病是一种常见病。在我国，其患病率高达90%以上，一半以上的拔牙都源于牙周病。牙周病不是“小病”，会影响全身健康，导致或加剧其他疾病，如冠心病、糖尿病、肺部感染等，严重危害人体健康。因此，对于牙周病，人们不可“等闲视之”。

　　牙齿上的菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。如果平时不注意口腔卫生，会导致牙菌斑和牙石堆积。一些全身因素如糖尿病、内分泌紊乱等会造成全身抵抗力下降和局部免疫力降低，也会促进牙周疾病的发生。另外，在口腔疾病的治疗过程中，如果龋齿充填不合理，假牙镶得不密合，也会造成口腔内菌斑和食物残屑不易清洁干净，加重牙周病。

　　刷牙出血是典型症状

　　牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两个阶段，牙龈炎如果不及时治疗，往往发展成牙周炎。

　　刷牙出血是牙周疾病的典型症状。发生牙龈炎时，牙龈边缘会呈现鲜红色或紫红色，有时还会出现糜烂。一旦触碰牙龈，便会流血，同时还伴有明显的口臭。牙周炎俗称“火牙”，病变波及牙槽骨和牙周韧带。此时牙龈肿胀，失去弹性，更容易出血，牙龈与牙齿分离，还可形成较深的盲袋(即牙周袋)。发展到一定程度，还会导致咀嚼无力，牙齿松动，甚至脱落。青少年和妇女月经期、怀孕期或人体代谢功能紊乱时，如果不注意口腔卫生，原有的牙周病会加重。

　　刷牙方法错误

　　牙医建议：选择正确的刷牙非常重要，正确的方法是将竖刷法和横刷法相结合。竖刷法的动作要领是：刷唇颊面和后牙舌腭面时将刷毛与牙长轴平行，刷毛指向龈缘，刷毛与长轴成45°角，转动牙刷。刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时由下往上刷，同一部位要反复刷5～6次。横刷法用于刷后牙咬牙合面，清洁牙合面的窝沟点隙，每侧来回刷8～10次。

　　牙周病依病情选择治疗

　　牙周病的治疗需要根据病情的严重程度进行选择。对于牙龈炎和早期牙周炎，临床上常采用洁治(俗称“洗牙”)的方法来去除牙石和菌斑，减轻牙龈红肿和充血，从而控制病情发展。如果牙周炎已发展到一定程度，则要作牙周刮治，即用特殊角度的刮治器伸到牙周袋内，刮去附着在牙根面上的牙石和菌斑。洁治和刮治是牙周病的最基本治疗，疗效明显，但治疗时间长，需要病人密切配合。

　　对于一些重症和特殊类型的牙周炎患者，可根据具体病情，在基础治疗以外辅助使用抗生素，或在完善的基础治疗后进一步通过牙周手术控制炎症、恢复外形。例如牙龈增生患者，可采用牙龈切除术和牙龈成形术，切除肥大的牙龈，恢复正常的牙龈形态。如果存在深牙周袋，应采用翻开牙龈，清除炎症组织，彻底清除牙龈与牙根之间的菌斑、牙石，使牙周袋变浅。对牙列不齐的患者，应在控制炎症后进行正畸治疗。若牙周病到了晚期，牙齿明显松动，治疗效果不理想，就要拔掉牙齿，并控制炎症。等牙周状况稳定后，再镶牙。

　　认真清洁牙齿是预防牙龈炎和牙周炎的关键。要养成良好的刷牙习惯与正确的方法，做到早晚各刷一次牙和饭后漱口。如果牙缝大，易塞牙，或有些牙的位置不易被刷到，要通过牙线或牙签清洁。牙周病患者，一经确诊，就要积极治疗，并通过持之以恒的口腔保健来保持疗效，防止复发。

（实习编辑：邓雁华）