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取消关注诊室进来一个年轻男人,他慌张地说:¨医生,我左下颌的智齿反复肿痛一年一了,近一个月,左脸也逐渐红肿、疼痛。
我吃了不少消炎药,但郁没有明显效果,是不是肿瘤啊?” 我检查发现他左下颌的智齿未能完全萌出,大部分牙冠被牙龈包裹,覆盖在上面的牙龈呈轻度充血肿胀,冠周的龈袋有少许炎性分泌物。
在左颊面部靠近下,巴的地方还有一暗红色肿块,约核桃般大小,质地柔软,如熟透了的柿子,轻度按压会痛;但还好,表皮完整无破溃。
我告诉病人:“你是智齿阻生导致冠周炎反复发作,影响到左颊面部,形成皮下瘘,比较严重。” 考虑要将这颗智齿拔除,我让病人先拍个X线片。
结果显示:他的左下颔智齿呈水平位生长,紧紧贴住第二磨牙,且该磨牙面已有牙质溃烂缺损的阴影,牙周的一些骨质也有了一定的破坏,也就是说,旁边的第二磨牙也开始龋齿和牙周炎了。
咀嚼过少,不理智齿生长智齿,实质就是第三磨牙,在所有牙齿中,它是最后萌发的,萌发时间在20岁左右。 临床上,这类因智齿萌发出而引发的冠周炎、牙龈肿痛很常见。
由于现在人们的食物日益精细,不许过度咀嚼,造成頜骨逐渐变窄小,先行萌发的牙齿在不存在过分的磨耗、损失;待智齿萌出时,已没有多余的空间供其充分生长。结果,智齿只能部分萌发或完全不能萌发,导致阻生现象、发挥不了咀嚼作用。
更糟糕的是,由于牙龈包裹智齿所形成的蒙带容易潜藏食物残屑,刷牙不能清除,而蒙袋里温暖、潮湿的环境,又使滞留的食物残屑极易腐败,细菌就乘虚而入,导致感染。 智齿作恶,伤及邻居所以,阻生智齿往往使得冠周炎反复发作,令人痛苦不堪。只有拔出才能治愈。
相反,如果坚持不拔,炎症会沿着下颔向前下扩散至面颊部,穿透颊肌至皮下,形成皮下瘘。若此时仍炜疾忌医,拖延病情,啫炎症会突破皮肤形成瘘道口排泄脓液,还会在脸上留下较明显的瘢痕,破换容貌。
上海市同济医院 口腔科
锡林郭勒盟医院 口腔科
主任医师
中山大学附属第一医院 口腔科
主任医师
中山大学附属第一医院 口腔科
主治医师
南方医科大学南方医院 口腔科
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