下颌骨骨折

　　概述
    
　　下颌骨骨折是颌面骨骨折中发生率最高者，其好发部位，常为正中联合处、颏孔处、下颌角处、髁状突颈部等。 下颌骨骨折可为单发或多发，在火器伤时，常为粉碎性骨折，主要有骨折段移位和咬合错乱等临床表现。本病目前有较好的治疗方法，治愈率高。早期骨折重定和固定是关键。

　　临床表现

　　1.骨折段移位及咬合错乱；

　　2.牙龈撕裂和出血；

　　3.髁状突骨折者有张口受限、耳前疼痛，肿胀，前牙开合；

　　4.下颌运动异常；

　　诊断依据

　　1.面部肿胀，疼痛；

　　2.张口运动受限；

　　3.骨折段移位，有异常动度；

　　4.骨折线部位牙龈撕裂，出血；

　　5.咬合关系错乱；

　　6.下颌骨相显示骨折部位及移位元情况；

　　治疗原则

　　1.骨折重定和固定治疗；

　　2.抗生素治疗；

　　3.对症支援治疗；

　　用药原则

　　1.轻型病例以口服抗生素和其他辅助药为主；

　　2.重型病例以静脉用药为主，注意支援疗法和防止并发症；

　　3.对合并它处仍的病例，采用综合治疗。

　　辅助检查

　　1.对单纯牙槽突骨折者检查专案以检查框限“Ａ”为主；

　　2.对伴有颌骨其他部位骨折者检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。

　　疗效评价

　　1.治愈：骨折愈合，功能恢复。

　　2.好转：骨折基本重定，咬合关系未完全恢复正常。

　　3.未愈：骨折未重定，咬合错乱。

　　专家提示

　　该病治疗的目的是重建伤前合关系和咀嚼功能，因此，及早进行骨折重定和采用可靠的固定方法尤为重要。儿童期骨折尽量少用切开重定及内固定，值得医，患者切记。老人无牙合，发生骨折时，重定要求不严格，但固定时间要长。在外伤后，患者应注意口腔卫生，加强营养，早期功能训练，能促使骨折愈合。