对待肾结石 预防工作需做好

　　补出来的尿结石

　　尿路结石一般都是男性的常见病，可最近中大医院的泌尿外科也遇见了这样的女患者。遍寻可疑因素后，疑点聚集在当事人大量补钙这一点上。

　　原来，这位老太太进入更年期后，经常出现腰腿痛。她听说过“骨质疏松”一说，就开始有意识地补充钙剂。除了每天饮用2次牛奶外，她还大剂量服用了一些钙镁片之类的补充剂。可就在前段时间，她出现排尿时疼痛和下腹部痛，最后查出来一个想不到的原因———结石。

　　“一般来说，女性尿路结石要比男性少得多，这是由生理结构决定的，因为男性的尿道比女性长。但是女性有时候也会发生尿结石，特别是盲目大量补钙的女性。”

　　中大医院中医内科食疗专家胡曼菁告诉记者，近年来门诊统计发现中老年女性中结石发病率明显上升，而进行统计后发现，这些女性多数是防止骨质疏松，有过度补钙的行为。

　　除了饮食补钙外，她们还会选择服用钙片之类的补充剂，而且对添加钙剂的食品特别偏好。如钙盐、含钙的面条、添钙芝麻糊、增钙饮品等等。

　　“其实，过度补钙只会加重肾脏负担，导致结石病的发生。因为钙并非那么容易被人体吸收，如果过多摄入却不能吸收，又同时摄入草酸类物质，就可能结合后形成草酸钙结石。

　　而草酸大量存在于各种蔬菜类食物中，例如菠菜。有些非常细小的结石结晶可以通过尿液排出，稍大一些的就可能引起肾绞痛等问题，导致疼痛和尿血，更严重的甚至会引起肾损害。”

　　肾结石患者下药还要对症

　　(1)、尿酸结石：枸橼酸钾临床首选，剂量为30～60mmol/d。若同时有血尿酸增高，宜加服别嘌呤醇，控制血尿酸浓度后即改为维持量。

　　(2)、肠源性高草酸尿：可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良，但不能持续抑制吸收草酸。

　　(3)、高钙尿：因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施：

　　1、噻嗪类利尿剂：双氢克尿噻每日50～100mg，或相应剂量的其他利尿剂。

　　2、磷酸钠纤维树脂：每次2、5～5g，进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入，而补充钙。

　　3、正磷酸盐：每日1、5～2、0g磷元素，分3～4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。

　　(4)、低尿枸橼酸性含钙肾结石：用法为每日3～6g，分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎用。

　　小孩肾结石 如何早期发现?

　　儿童肾结石临床表现不典型，主要表现为疼痛、血尿、恶心、呕吐，可出现发热、畏寒、寒颤等全身症状。不会说话的幼儿，常表现为不时的哭闹，小便时哭闹得更加厉害，或者出现血尿、发烧、寒颤、不欲食等症状;较大一点的孩子可能会诉说“肚子痛”，因为肾结石引起的肾区疼痛常从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区外阴部及大腿内侧，常常是剧烈疼痛，孩子哭闹，大汗淋漓，恶心呕吐，也有发生疼痛性休克需要急救的。

　　父母把小孩送入医院后，对于大一点的小孩，医生会问小孩哪里不舒服，有许多小孩都会指着腹部，假如医生体检不够细心的话，有可能被误诊为“阑尾炎”、“肠痉挛”等。所以，小孩对疼痛部位表述不清楚，就有可能造成医生的误诊，进一步造成延误治疗，使得原有的病情严重或恶化。

　　那么，家长们怎样才能在早期发现小儿肾结石这一疾病呢?

　　1、B超是简单易行的检查方式，且能早期的发现肾结石;

　　2、很多的小儿会出现尿液浑浊，甚至有白色沉淀;

　　3、小儿尿尿的时候会哭闹;

　　4、小儿尿盆有尿碱出现。

　　总而言之，如果当孩子患了肾结石时，家长们也不要太过着急，如果没有发生肾积水、急性肾功能衰竭，控制饮食，多喝水，绝大部分的孩子都是能恢复的。但总的来说，小儿肾结石还是在早期发现为好，故希望上述的四点对家长朋友们有所帮助。

　　保守治疗患者3个月要体检一次

　　一些肾结石患者，因为结石直径在6mm以内，没有堵塞输尿管，就可以采取多喝水，多运动，外加吃药排石的方法进行保守治疗。但夏强强调，这类保守治疗的患者，则需要每3个月做一次体检，观察结石的位置、大小有无变化。

　　因为肾脏与膀胱靠输尿管相连，两者之间还有大约25厘米的“路途”，从肾脏排出的结石可以在输尿管的任何地方堵住，造成输尿管梗阻，进而又可能造成肾脏积水，甚至丧失功能。因此，就算结石能成功排出肾脏，监测其走向、位置也都非常重要。

　　“如果是尿酸结石、感染性结石，往往结石长得很快，更加需要经常体检。”夏强表示，记得曾经有一个20多岁的肾结石女病患，去年9月份做过碎石手术，但今年1月份做体检，发现又有一个长得很大的结石，到4月份再次进行碎石手术时，肾脏内部上中下盏都已经塞满了结石。他表示,这类患者，就算碎石手术清干净结石了，也还要继续进行检查，尿酸结石的患者需要三四个月就到医院检查一下，才能及时了解结石情况，及时进行治疗。

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（实习编辑：杜念念）