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严肃科普:治疗“早泄”的口服、外用药物有哪些?能治好吗?

2021-10-11 09:33:2739健康网

癌症治愈后,患者并不是高枕无忧了,他们还要做好康复工作,以防癌症卷土重来。

很多人不知道的是,困扰康复期癌症患者最多的不是疼痛和生活习惯改变,而是逐渐消失的“性健康

一、CA:关注癌症患者的性健康

最近,著名期刊《临床肿瘤杂志(CA)》刊文指出,康复期癌症患者更担心自己的“性健康”。

研究的主体人群是15~39岁癌症患者,且已经结束完整的癌症治疗,研究从性功能障碍、伴侣关系、自我身形认知三方面开展。

研究结果显示,在性功能障碍方面,42%~52%的患者存在一个或多个性功能问题从肿瘤类型来看,血液系统肿瘤患者发生性功能障碍的比例更高。

此外,30岁以下癌症患者在结束治疗后,男性的欲望明显降低,女性的次数明显减少,无论男女,对性生活的满意程度都比同龄人低

在伴侣关系方面,69%~72.4%的患者处于恋爱或婚姻关系,满意度较高。但依然有22%的患者认为癌症影响了感情,23.6%的患者觉得与伴侣的关系不再融洽。

在自我身形认知方面,54%的患者对自己的身形感到苦恼,认为自己的身体不再有吸引力,对暴露自己的伤疤有顾虑,产生自卑心理,对自我价值和外表的认可度大大降低。

与其他生理性研究不同的是,这项研究关注癌症患者的“性健康”问题,而目前临床上十分缺乏这类研究。考虑到“性”与健康的关系,研究者认为,医生需要帮助患者及早发现问题,实施干预,应对这些后遗症。

二、你离PE有多远?

性健康”对癌症治愈者来说是严峻的问题,对非癌症患者来说,也不是一件“玩笑事儿”。其中,早泄堪称是男性熟悉的“陌生人”,熟悉是因为发病率高,陌生是存在许多误解。

早泄(premature ejaculation,PE)是常见的男性性功能障碍,通常以男性的潜伏期时间或女性的满意度作为标准。我国学者认为,PE是指男性失去控制能力,导致提前完成,其形成原因有很多,可以分为自身因素和外界因素。

自身因素包括神经、内分泌系统功能失调、心理状态等,外界因素包括环境、伴侣的配合程度等。

传统上,时间是衡量是否PE的重要标准。人们认为,夫妻生活持续时间在1分钟以下,就是原发性PE。而继发性PE是指,夫妻生活时间从正常发展到不足3分钟。

北京大学人民医院男科副主任医师张国喜指出,实际上,国际通用的衡量标准已经重新定义,不再单纯考虑时间的长短,而是从以下三点进行判断

1、夫妻生活持续时间短,只能维持2-3分钟或更短时间;

2、控制能力下降,想延长时间但是身不由己;

3、夫妻生活的满意度降低,出现明显的痛苦,与伴侣之间的关系变得紧张。

PE的危害不仅是无法满足生理需求,它还会影响与伴侣的感情,降低生活满意度。从本质上来讲,PE是一种神经生物学与心理学相互交叉的疾病,应该及早干预。

三、如何科学治疗?

根据中国性学会制定的《中国早泄患者门诊流程指南》,通过规范、标准化的诊疗路径,可以更好地提高PE的诊疗效果。

《中国早泄患者门诊流程指南》指出,临床上,PE的治疗方法包括以下几类。

1、药物治疗

药物是治疗PE的基础,国内外指南推荐的有:

1)盐酸达泊西汀是首选基础用药;

(2)口服舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等SSRIs药物;

(3)西地那非、伐地那非、他达拉非等PDE5i药物,可用于ED引起的PE;

(4)外用利多卡因、丙胺卡因等局部麻醉药膏或喷雾,改善症状。

2、心理治疗

心理治疗在整个治疗过程中都要进行。

患者要和伴侣进行充分沟通,了解双方的表现、情绪等,共同面对问题。如果双方无法解决,要积极寻求心理医生的帮助,消除抑郁、焦虑情绪,进行性健康教育。

3、行为、物理治疗

行为治疗包括动停、挤压技术、盆底康复训练等,物理治疗包括生物反馈、针灸等。

4、共病治疗

共病治疗适用于PE伴发慢性前列腺炎、ED、不育、抑郁症等疾病的人群,需根据具体情况,制定个体化治疗方案。

PE是可以根治的”,张国喜表示,除了可以进行上述治疗,男性还要多了解健康知识,多与伴侣沟通。之所以很多人觉得PE难治,是因为先在心理上认输了,到最后情绪焦虑严重,反复治不好。

如果能积极面对,治疗难度就会大大降低。


参考资料:

[1]神刊CA:癌症治愈后更严重的是,患者消失的“性健康”.梅斯医学. 2021-05-26

[2]医万个为什么 | 张亚东:为什么男性早泄是典型的脑科学问题?.中山一院 .2021-08-19

[3]《中国早泄患者门诊流程指南》,中国性学会,姜辉,戴玉田,张炎,李付彪,邓军洪,李和程,张立元,张贤生,张祥生,宋涛,武娇,林浩成,姜涛,徐胜旗,张海涛,张辉

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