保健常识
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地
关注39减肥健康运动

查看更多相关内容

取消关注
首页 > 男性 > 保健常识

新一代降压药:阿利沙坦和奥美沙坦,比老牌降压药好在哪里?

举报/反馈
2021-01-25 10:22:5739健康网

据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,我国高血压患者达到2.45亿,已成为沉重的疾病负担。

对高血压患者来说,服用降压药是最常见的治疗方法。在过去,我们介绍了多种老牌降压药,比如硝苯地平、氢氯噻嗪等,但也有患者问,有没有比较新的降压药?老牌降压药用了效果不佳,是不是要更换了?

今天就为大家介绍2个相对较新的降压药,大家可以参考一下。

一、这2款新型沙坦类降压药,有何独特之处?

目前,降压药可以分为三大类,钙拮抗剂(CCB)、普利/沙坦类RAS拮抗剂(RASB)及利尿剂。其中,钙拮抗剂(CCB)和普利/沙坦类RAS拮抗剂(RASB)是降压药主药。

由于降压效果良好,对心脑肾等器官具有保护作用,因此从患者的使用率来说,沙坦类降压药又高于普利类降压药

近年来,奥美沙坦酯、阿利沙坦酯属于比较新的降压药,降压机制基本相同,通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用,抑制血管收缩和醛固酮的合成、分泌,降低水钠潴留的风险,避免心脏和肾脏吸收过多的钠,预防心室肥厚、动脉硬化和高血压,保护心血管

其中,奥美沙坦酯本身没有活性,属于“前药”,进入胃肠道之后,需要经过吸收、水解转化为奥美沙坦,才能发挥作用。药物的排泄一半通过肝脏,一半通过肾脏。

临床试验表明,奥美沙坦酯对于高压和低压可以“双管齐下”,具有明显的降压效果,不良反应发生率低至2%,患者的耐受性更好。由于奥美沙坦酯不经过肝药酶代谢,与其他药物相互作用小,因此也可以与其他抗高血压药物联合使用

与奥美沙坦酯一样,阿利沙坦酯本身也没有活性,需要在肝脏中经过酯酶代谢后才能发挥作用。经肝脏代谢后,奥美沙坦酯产生的活性代谢产物5-羧酸氯沙坦钾可以阻断血管紧张素Ⅱ,同时抵抗血管紧张素Ⅱ的坏作用,有效降低轻、中度高血压患者的血压

目前已有的临床研究表明,阿利沙酯的耐受性较好,患者即使出现头晕、头痛等不良反应,也是轻微和短暂的,大多数可自行缓解。

对于轻中度高血压以及有高尿酸血症的患者来说,服用阿利沙坦酯的降压效果较好。对于肝肾功能不全的高血压患者来说,建议服用奥美沙坦酯。

二、老降压药会产生耐药性,需要定期更换?

实际上,长期服用同一种降压药,如果降压效果良好,是不需要定期更换的。

北京中医药大学第三附属医院心血管内科主任李秀珍表示,一般来说,降压药是没有耐药性的。有的患者长期服用同一种降压药效果不佳,并不是耐药性引起,而是可能与药物、食物、疾病,甚至是气温有关。因此,在降压效果良好,没有引起明显副作用的前提下,不需要定期更换降压药。

频繁更换降压药,反而可能造成血压波动,不利于高血压的治疗。

三、血压降到140/90,就万事大吉了?

在高血压治疗中,患者还会出现“血压一降到140/90,就停止服药”的现象。

单一地用血压值来判断血压是不科学的2020年5月,国际高血压学会(ISH)最新发布了全球通用的《高血压实践指南》,修订各种情况的血压目标。

·单一高血压的降压目标:3个月内血压下降≥20/10mmHg,最好<140/90mmHg;理想情况下,年龄<65岁患者,120/70mmHg≤目标血压<130/80mmHg;年龄≥65岁患者,目标血压<140/90mmHg。

·合并冠心病:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/80mmHg;

·合并脑卒中:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/80mmHg;

·合并心力衰竭:目标血压值<130/80mmHg,但应>120/70mmHg;

·合并慢性肾病:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/90mmHg;

·合并慢性阻塞性肺疾病:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/90mmHg;

·合并糖尿病:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/90mmHg;

对于高血压患者来说,血压并不是降到140/90就可以高枕无忧,还要结合自身实际情况进行判断,不能擅自减少药量或停药。

四、什么样的降压药物才是理想的?

目前,降压药的种类越来越多,一些高血压患者无从下手,不知道哪种才适合自己。那么,理想的降压药要达到什么效果呢?

一是能达到明显的降压效果,而且血压长期维持在血压正常值的范围之内;

二是不会产生明显的副作用,没有肝肾毒性,安全性较高;

三是方便服用,依从性高;

四是除了能够降血压,还可以保护心脑肾等其他脏器,降低高血压并发症的风险。

总之,服用降压药最好在专业医生的指导下进行,记住不要随意增加或减少药量,不要随意更换药物,更不要随意停药,以免达不到理想的降压效果,影响病情。


参考资料:

[1]陈晓平,崔兆强,林金秀,等.《2020国际高血压学会全球高血压实践指南》解读[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(5):54-60.

[2]新降压药,奥美沙坦、阿利沙坦有何独特之处?一代更比一代强吗?.慢病管理网. 2020-12-03

未经作者允许授权,禁止转载

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  
快速通道
相关推荐39精品39热文
自测
查看全部
推荐专家
查看更多
健康资讯推荐
推荐医院
查看更多