六味地黄丸、杞菊地黄丸、桂附地黄丸，肾虚到底应该选哪个？

近日，妙哥收到一位粉丝的私信，他说自己最近肾虚了，老婆买了六味地黄丸、杞菊地黄丸和桂附地黄丸3种中药，但是他不知道应该怎么选？哪一个效果更好？

六味地黄丸、杞菊地黄丸、桂附地黄丸都属于“地黄丸”家族成员，后面2种是在六味地黄丸基础上加减药物得来的“新药”。但是虽然他们都是“地黄丸”的家族，但是所治疗的肾虚类型不同。肾虚不能忙补，今天就跟大家说说，六味地黄丸、杞菊地黄丸、桂附地黄丸，应该如何对证选择。

一、六味地黄丸

1、六味地黄丸不是“壮阳药”，而是“壮阴药”

六味地黄丸是地黄丸家族的明星，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓六味药材组成，有滋阴补肾的功效。

很多人认为六味地黄丸是“壮阳药”，实际上它应该是“壮阴药”，因为它主治肾阴虚，而非肾阳虚。肾阳虚的人群是不能用六味地黄丸的，不仅可能没什么用处，还可能会加重病情。

除了肾阳虚，一些人就算是肾阴虚也不建议服用六味地黄丸，比如脾胃虚寒者用后会加重脾胃负担，湿热病证者用后会加重湿邪，感冒者用后会使得疾病不易痊愈。

2、教你如何辨别肾阴虚

肾阴虚即肾阴不足、虚火内扰。肾阴虚的人大部分都会腰酸背痛、四肢乏力，还有舌质偏红、手脚发热，两颊容易潮红等情况，常有口燥咽干、盗汗遗精、潮热消渴等症状。

3、旧药新用：六味地黄丸还可以降血糖

六味地黄丸除了补肾阴外，还有一定的增强体质，提高免疫力，辅助降血糖，有一定预防糖尿病并发症的作用。曾有研究人员进行过相关的研究，表明六味地黄丸对用二甲双胍治疗2型糖尿病的患者有增效作用，多数患者并发症有不同程度减轻[1]。

二、杞菊地黄丸

1、肝肾阴虚的人服用杞菊地黄丸

杞菊地黄丸是在六味地黄丸药方的基础上，加上枸杞和菊花而成。枸杞可以补肾益精，养肝明目，菊花可以清利头目，宣散肝经之热。杞菊地黄丸的八味药材配伍，有滋阴养肝明目的功效，主治为肝肾阴虚，对肝肾阴虚引起的头晕耳鸣、视物昏花等疾病有效。但是实火亢盛、脾胃虚寒者慎用。

2、肝肾阴虚的症状有哪些

肝肾阴虚即肝肾两虚，一般舌苔红少苔，可能会出现头晕目眩、容易疲劳、失眠多梦、口干咽干、男子遗精、女子月经量少等，出现肝肾阴虚症状时，应以滋肾养肝、明目为主，对肝肾阴虚情况进行调理减轻。

3、旧药新用：杞菊地黄丸可以治疗干眼症

国内进行了杞菊地黄丸和人工泪液治疗干眼症的对比研究，结果发现，比起人工泪液，杞菊地黄丸能更有效的增强泪膜稳定性，减缓泪液蒸发。并且有些病人停药30天后，人工泪液组有50%的病人复发，杞菊地黄丸组的复发率则为20%[3]。

三、桂附地黄丸

1、治疗肾阳虚

桂附地黄丸，在六味地黄丸的基础方上加上肉桂和附子，桂附地黄丸的主治肾阳虚。很多人补肾只用六味地黄丸，其实想补肾阳还是得用桂附地黄丸，六味地黄丸补肾阴，要分清楚。

2、肾阳虚的症状

肾阳虚即肾阳不足，一般舌质淡，脉缓，主要表现有面色偏白、腰膝酸冷、畏寒肢冷、精神萎靡，小便清长或短少，出现肾阳虚的时候，就需要把肾阳亏虚补回来。

3、旧药新用：桂附地黄丸有一定辅助治疗尿路感染的作用

尿路感染，常有尿频、尿急、尿痛等症状，中医认为，该病是肾气不足，使得膀胱气化功能失常引起的，要温补肾阳，固摄尿液。桂附地黄丸有补肾阳，帮助膀胱开合的作用。有研究表明，桂附地黄丸合用普适泰能有效缓解尿路感染症状，也就是说，桂附地黄丸有一定辅助治疗尿路感染的作用[4]。

地黄丸是一个庞大的家族，所主治的方向也各有不同，在服用药物之前，一定要先进行辩证，用对了药，避免因不对症可能加重病情。

参考资料：

[1]六味地黄丸可当“壮阴药”绝非“壮阳药”.环球网.2014-11-04

[2]手脚发凉吃桂附地黄丸.健康时报.2008-12-22

[3]林秋霞；韦企平.杞菊地黄丸治疗干眼症的临床研究[J].中国中医眼科杂志.2012-06.22（06）

[4]柴晓晖.桂附地黄丸结合普适泰治疗女性尿道综合征115例[J].上海中医药杂志.2010.42（10）

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