[中国酒文化]之四：花样酒令

脚气通常是指足癣。中医常用苦参、黄柏、蛇床子、土槿皮等药物治疗足癣引起的脚痒脚丫烂症状，但需在医生的指导下使用。若症状严重或持续不缓解，应及时就医，一般需进行真菌镜检、真菌培养等检查，以明确是否为真菌感染及具体菌种。1、苦参：苦参具有清热燥湿、杀虫止痒的功效。其含有的苦参碱等成分，对多种真菌有抑制作用。在治疗足癣时，苦参可通过抑制真菌生长，减轻炎症反应，从而缓解脚痒症状。常与其他药物配伍，煎汤外洗，能有效改善脚丫烂的情况。2、黄柏：黄柏同样能清热燥湿，泻火解毒。其抗菌谱较广，对引起足癣的真菌有明显抑制效果。黄柏可减轻脚部因真菌感染导致的红肿、瘙痒和溃烂症状。在临床应用中，常将黄柏制成药膏外用，以增强疗效，促进脚部皮肤的修复。3、蛇床子：蛇床子有燥湿祛风、杀虫止痒的作用，对于足癣引起的脚痒、脚丫烂，蛇床子可改善局部症状，缓解瘙痒感，促进皮肤愈合。常被用于中药泡脚方中，让药物有效成分通过皮肤渗透，发挥治疗作用。4、土槿皮：土槿皮具有杀虫、止痒的功效，对真菌有较强的抑制作用。在治疗足癣时，土槿皮能直接作用于真菌，破坏其结构，阻止其生长繁殖，从而减轻脚痒和脚丫烂的症状。常制成酊剂外用，可使药物更好地渗透到皮肤深层，发挥抗菌作用。日常应注意保持脚部清洁干燥，勤洗脚，勤换鞋袜，避免脚部长期处于潮湿环境，不给真菌滋生创造条件。尽量选择透气性好的鞋子和吸汗性强的袜子。避免与他人共用拖鞋、脚盆等物品，防止交叉感染。若脚部出汗较多，可适当使用一些具有吸汗功能的鞋垫。

脚气病主要症状包括皮肤瘙痒、水疱、脱皮等，常用的药物有硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑胶囊等，建议患者注意脚部卫生，保持脚部干燥，有助于缓解症状。一、症状：1、皮肤瘙痒：真菌感染脚部皮肤后，会刺激皮肤内的神经末梢，引发瘙痒感。患者会感觉脚部皮肤有明显的瘙痒感，尤其是在脚趾缝、脚底等部位。瘙痒程度因人而异，有的患者只是偶尔感到轻微瘙痒，有的则瘙痒难忍，甚至会因搔抓而导致皮肤破损。2、水疱：真菌在皮肤内繁殖，可能引起皮肤炎症反应，导致组织液渗出形成水疱。这些水疱通常出现在脚底、脚趾侧面等部位。水疱大小不一，小的如针尖，大的可能直径数毫米。水疱内含有澄清的液体，周围皮肤可能会发红。3、脱皮：患者脚部皮肤可能还会出现脱皮现象，通常从脚趾开始，逐渐蔓延至脚底和脚跟。脱皮的程度也有所不同，轻者只是轻微的片状脱皮，重者可能会出现大面积的皮肤脱落。这是因为真菌破坏了皮肤的角质层，使角质层细胞之间的连接松散，从而导致皮肤脱落。二、药物：1、硝酸咪康唑乳膏：该药物主要通过抑制真菌细胞膜的合成来发挥抗菌作用，对多种引起脚气病的真菌都有较好的抑制效果。使用时，需先将脚部清洗干净并擦干，然后将乳膏均匀涂抹在患处，一般需要遵医嘱使用。2、盐酸特比萘芬乳膏：本品能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻断真菌细胞膜的形成，从而达到杀菌的目的。常见不良反应为皮肤干燥、发痒，建议在医生指导下使用。3、伊曲康唑胶囊：对于外用药物效果不佳的患者，也可以考虑遵医嘱口服伊曲康唑胶囊。伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物，能抑制真菌细胞色素P450酶，从而干扰真菌的代谢和生长，达到治疗脚气病的目的。建议患者避免与他人共用拖鞋、脚盆等物品，防止交叉感染。另外，在治疗期间，要坚持按时用药，不要症状一缓解就停药，以免真菌未被彻底杀灭而导致复发。同时，要选择透气性好的鞋子，有助于减少脚部出汗，为脚部创造一个不利于真菌生长的环境。如果脚部出现破损、感染等情况，应及时就医，在医生的指导下进行处理。

脚气与脚气病不一样。脚气是由皮肤癣菌等真菌感染足部皮肤引起的浅表性皮肤病，医学上称为足癣；而脚气病则是因维生素B1缺乏引起的全身性疾病，也被称为维生素B1缺乏病。足癣的病因明确为真菌感染，常见的皮肤癣菌如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，在温暖潮湿的足部环境中大量繁殖。该疾病的症状表现多样，水疱型可见足部出现米粒大小水疱；糜烂型多发生于趾间，皮肤浸渍发白，剥脱后露出潮红糜烂面；鳞屑角化型则表现为皮肤粗糙、增厚、脱屑。而维生素B1缺乏病主要是因为长期摄入维生素B1不足，如长期食用精白米面，或患有胃肠道疾病影响维生素B1吸收等。干性维生素B1缺乏病以周围神经炎症状为主，患者会感觉下肢无力、肌肉酸痛、行走困难；湿性维生素B1缺乏病常伴有心血管系统症状，如心悸、气促、水肿等。治疗足癣以抗真菌治疗为主。患者可以在医生的指导下外用药物硝酸咪康唑乳膏，能抑制真菌细胞膜的合成，从而达到杀灭真菌的作用；也可以使用盐酸特比萘芬乳膏，通过抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜形成，发挥抗真菌功效。对于症状严重、外用药物疗效不佳的患者，可遵医嘱口服抗真菌药伊曲康唑胶囊。维生素B1缺乏病则需遵医嘱补充维生素B1治疗。通常情况下可口服维生素B1片，对于病情较重或不能口服的患者，可采用肌肉注射甲硫氨酸维B1的方式。同时，调整饮食结构，增加富含维生素B1食物的摄入，如糙米、全麦制品、豆类等。如果出现足部不适症状，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。日常需注意保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，选择透气性好的鞋子，避免与他人共用拖鞋、脚盆等物品，防止交叉感染引起足癣。。合理饮食，避免过度依赖精白米面，保证营养均衡，预防维生素B1缺乏病发生。

足癣和脚气本质上是同一类疾病，均由真菌感染足部皮肤引发。在医学范畴内指代相同病症，“脚气”只是更为通俗的叫法。了解这一点，有助于患者正确认知疾病，从而采取恰当应对措施。足癣（脚气）的致病菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌。这些真菌喜好温暖潮湿的环境，而足部恰好具备这样的条件。尤其在炎热夏季，或是长期穿着不透气的鞋袜时，足部大量出汗，局部湿度增加，皮肤表面温度升高，为真菌生长繁殖创造了理想温床。真菌凭借自身分泌的角蛋白酶，能够分解皮肤角质层，得以深入皮肤内部扎根生长。并且，真菌细胞壁含有特殊多糖成分，可抵御人体免疫细胞攻击，使得免疫系统难以将其彻底清除，进而在足部持续感染、扩散，引发一系列病变。足癣（脚气）患者最明显的症状是足部瘙痒，瘙痒程度因个体差异有所不同，严重时会对日常生活和睡眠造成极大干扰。足部皮肤常出现大小不一的水疱，水疱破裂后会形成糜烂面，伴有渗出液。若处理不当，极易继发细菌感染，导致局部皮肤红肿、疼痛，甚至出现脓疱。随着病程进展，足部皮肤会逐渐变得粗糙、增厚、角化，外观上呈现明显的病变特征，不仅影响足部美观，还会对正常行走等功能产生一定影响。一旦确诊足癣（脚气），需及时治疗。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，均匀涂抹于患处，务必坚持按疗程用药。若症状严重，应在医生指导下口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。日常要保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，选择透气性良好的鞋子。