由邱兴华杀人案谈起

　　2006年7月6日，陕西汉阴县铁瓦殿发生特大杀人案，47岁的中年男子邱兴华一夜之间连续杀害10个人，甚至连一个年仅12岁的儿童都不放过。在逃亡途中，邱兴华又恩将仇报将一名好心帮助他的人砍死。2006年8月19日，邱兴华被捕获，10月19日陕西省安康市中级人民法院对他进行公审。

　　事发后，有些精神病专家认为邱兴华有精神病，而另一些心理学专家则认为邱兴华属于人格障碍，不是重性精神患者。抛开这个案子的争论不谈，究竟什么是人格障碍，什么是精神分裂症？这两者有何区别呢？

　　人格障碍——

　　长期演化的异常行为模式

　　人格障碍指的是一个人的人格特征明显偏离正常，使其形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，以致不能很好地适应社会环境。患者自己也为此感到痛苦。

　　患有人格障碍的人，虽然无智能障碍，但不能适应社会的行为模式难以矫正，仅少数患者在成年后可有程度上的减轻。如果人格的偏离是由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒精中毒）所致，或继发于各种精神障碍，则应称为人格改变。

　　人格障碍通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终身。由此不难理解，人格障碍并不是一朝一夕形成的。它往往要经历一个长期发展、演化的过程，最后自成体系，形成固化的思维、行为模式。就临床而言，在患者身上很难发现较为明显确切的、类似于楚汉交界样的时间界限。也就是说，患者的思维、行为模式，不可能出现大起大落、截然不同的变化。

　　精神分裂——

　　思维行为的明显异常变化

　　与人格障碍不同，精神分裂症则是一组病因未明的精神病。患者具有思维、情感、行为等多方面的障碍，通常意识清晰，智能尚好，有的患者可出现认知功能损害。精神分裂症的自然病程多呈反复加重或恶化，但部分患者可一直保持痊愈或基本痊愈状态。

　　除了单纯型精神分裂症的病程是2年外，其他精神分裂症均只要求在1个月以上。不管是何种类型的精神分裂症，患者在患病前后的表现会有明显的变化过程。与患者最接近的人，一般都能感觉到这种异常变化。但由于许多人缺乏这方面的知识，常会把这种变化归咎于客观背景和性格。等到疾病发展到不可收拾的地步，才意识到是患者的精神出了问题。

　　一般而言，在疾病发作阶段，精神分裂症患者（智能缺陷患者除外）原始的、最基本的自我保护能力并不会随之消失殆尽。相反，有时为了使某一个病态的思维得到贯彻，有的患者还会强化原有的自我保护能力。如1987年3月30日，一个精神分裂症患者，名叫辛克利的美国青年，在华盛顿开枪打伤了当时的美国总统——罗纳德·里根。辛克利为了实施这个计划，花了整整5个月的时间来做准备。试想，如果辛克利没有基本的自我保护意识，要刺杀像里根总统这样的大人物，显然是不可想象的事。

　　通过以上分析，不难发现，人格障碍与精神分裂症不管在病因、临床表现、病程、治疗及预后方面都是截然不同的。要明确诊断，往往需要全面掌握患者的信息资料，包括家庭状况（尤其要注意是否存在精神病的阳性家族史），患者的成长过程、教育背景、环境因素，一贯的处世行为方式、出现异常的临床表现和时间界限，本身对精神异常的态度等。

（实习编辑：李显红）