39健康

债务工具和债务市场

  固定收入

  尽管人们对债券和“国债券”(美国政府债务)谈论颇多,但这种投资并没有受到应有的重视。一般人所说的“债务市场”、“债券”、“票证”、“票据”、“国债券”以及“定期收益”其实都属贷款范畴,即一方贷款给另一方。为更好地了解某一种债券,你首先应该搞清楚谁是它的“发行人”,即借款方;谁是“债权人”,即出借方以及其借贷的目的,这其中涉及到了债券投资中的风险。当然,“到期条款”也很重要,它是指借贷人的贷款期限和承诺遵守的条件。只有搞清楚这些,我们才能明白为何要贷款以及债券为何有如此之多的变化形式。

  债务世界

  当今社会做任何事都需要钱或者受其影响,赚钱才是所有经济行为的出发点。俗话说得好,“钱生钱”,但钱有两种存在形式:一种是属于你个人的所有,而另一种是你通过贷款得到的。尽管人人都不想借贷度日,但大千世界却恰恰又是依赖借贷生存和发展的。我们经常看到某一方拥有资产,而另一方却在自由支配着这些资产,这难道有什么不对吗?只要债务双方都有利可图那就不是坏事。有本著名的理财书把债务划分为两种,即“绩优债”和“绩差债”,前者让人获益,而后者恰恰束缚住了人的手脚。换句话说,“绩优债” 越多你可以变得越富有。也有人反对借贷,他们鼓吹凭借自己的钱去支付开销或投资,当然这对愚昧和无知的人来说算是个不错的主意。

  投资人为什么购买债券

  现今,银行存款利率已降到了历史的低点,投资人期望找到一种替代在银行存款吃息的投资方法。那些对银行利率大失所望的人,气愤之余宁愿冒险从银行提取现金转投其它领域。由于银行受政府支配以及资金庞大,所以它们曾是公认的最安全和最可靠的投资领域,投资人可以随心所欲地查询自己的存款余额或者提取自己帐户上的现金,快捷而便利。但对拥有巨额现金的投资人来说,他们并不在意短期获利,所以债券市场给出的高额回报率对他们拥有绝对的吸引力。再有,如果你投资5万美元购买微软股票,由于股价每天都在不停地波动,所以你并不清楚将来卖出后你还能拿回多少钱,从这个意义上说,投资股票并不安全可靠。但购买债券却不同,你如果借贷微软5万美元,你将来不仅可以收回成本,而且还能定期拿到利润回报。微软是一家著名的大型企业,按股票市值计算,其资产要比许多国际银行大了好几倍。当然,从经营状况上看,微软也面临诸多风险,作为借贷人,你还要仔细评估这种借贷风险。

  为什么机构投资人青睐债券

  保险公司和养老基金的管理人为恪守将来支付投保人保险金和养老金的承诺,在选择投资品种时始终把安全可靠且获利放在首位,所以他们的目光总是锁定在债券投资上。为什么早期的保险公司大都损失惨重?道理很简单,那时的管理人根本不知道怎样正确投资获取收益,以及他们不会计算到底该从投保人那里收取多少费用和将来所要支付的保险金额。现在,保险公司和养老基金有了各自专业的保险精算师,他们计算出了诸如现金流入、投资收益和现金支出等等棘手和复杂的流程公式。比如,在联合保险公司,债券投资收益占偿付金的56%。

  联合保险公司的投资经理人为扩大营业规模和增加收益,把8亿6千万美元的资产全部用于投资,收益来自以下几个方面:银行存款利息,绩优股票的红利收入,债券利息和出租房产收入。其中最引人关注的当属债券利息,或者称之为“固定收益”,它是预先便确定下来的利息收益。而另外几种却不同:银行利息率是根据市场状况和政府政策制定的,所以来回浮动;股票红利是凭借所在公司的经营状况和股价的高低确定的;房租收入完全依赖地产市场,其实最没有保障系数。

  富人购买债券

  林先生的海运公司在香港证券交易所成功上市后,其资产总额高达数十亿美元,于是他用10亿美元设立了一家信托基金以便资助福利事业。信托基金的经理人为避免基金价值缩水,于是把钱投到了保守且呈多元化的金融资本中。而林先生本人却喜欢让自己的钱为自己工作,他认为购买债券风险最低,于是他购买了大量的债券。让我们看看他持有的3种债券。第一种是Big Business Corp为援建印度化工厂于2001年所发行的8亿美元的债券;第二种是美国新城市政府为筹款建造商业公园以吸引外国游客和增加就业机会于1997年发行的债券;第三种是国民银行于2002年发行的债券。这其中,尽管Big Business Corp.在发行债券前拥有几十亿美元的现金资产并与银行业有着牢靠的信贷关系,但公司的首席执行官依然决定以发行公司债券的方式筹措资金完成其援建化工厂的宏伟计划。

  信贷等级

  从图表中,我们可以看到其中的两家借贷者都具备良好的“信贷等级”。信贷等级是由国际评估公司独立评估的,这当中Standard & Poor's, Fitch, Duff & Phelps和Moody's 是最受信赖的权威评估机构。信贷等级有助于出借方及象林先生那样的投资人决定自己的借款额、了解其用途、还款期限和利息。当然,仅凭信贷等级并不一定说明你就能随心所欲地贷到钱。在上面的图表中,国民银行信贷等级优秀,凭借其“AA”等级就可以获得低息贷款,然后高息贷给一个低信贷等级的借贷者。它以10年期年息5.75% 获得5百万美元贷款,然后出借其中的4百万美元给借贷等级BBB的Big Business Corp ,期限同样10年,但年息却变成了8.25% ,然后再把剩下的一百万美元贷款以短期期限贷给数以千计的小额借款人用于购车和添置办公设备,而年息却高达13.75%。

  从技术意义上说,到期不能全部支付利息的债券叫拖欠债券,所以发行这类债券的公司其评定等级也要垂直降低。降低了信贷等级的公司不仅在市场很难借贷,即便贷款成功,由于出借方为防范风险提高了自己的贷款利息,这样它们就又增加了借贷成本。一旦公司破产,其卖出资产后的收益按优先顺序分给赌金保管人,如债权人、出借方、债券持有人和股东。比如,最近刚刚破产的“咖啡和蛋糕网络”公司,任命了破产案产业管理人处理公司的资产清算事宜,并为赌金保管者公平分配清算收益。

2007-10-25 11:17:00浏览224举报/反馈
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王利群主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
子宫内膜异位手术大吗
子宫内膜异位手术通常不算大手术。与一些涉及重要脏器全切、复杂血管重建等大型手术相比,子宫内膜异位手术操作范围相对局限。子宫内膜异位手术主要包括保守性手术、半根治性手术和根治性手术。保守性手术旨在切除或破坏异位内膜病灶,保留子宫和卵巢,常用于有生育需求的患者。例如,通过腹腔镜手术,利用电凝、激光等方式去除卵巢巧克力囊肿,这种手术操作相对直接,对腹腔内其他器官干扰较小。半根治性手术会切除子宫及病灶,但保留卵巢,适用于无生育需求、症状严重的患者,手术过程虽涉及子宫切除,但在妇科手术中,子宫切除操作技术成熟,手术风险可控。根治性手术则切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位病灶,多应用于年龄较大、病情严重且药物治疗无效者。从手术规模影响因素来看,若异位病灶仅局限在卵巢,形成较小的巧克力囊肿,直径在3-5厘米,通过腹腔镜微创手术即可轻松完成,手术时间短,对身体创伤小,恢复相对较快。然而,当异位病灶广泛分布,如累及肠道、输尿管等重要器官时,手术难度和风险会显著增加,需要更精细操作,以避免损伤周围组织,但整体仍不属于传统意义上的大型复杂手术。此外,患者自身身体状况,如是否合并其他基础疾病,也会在一定程度上影响手术复杂程度,但多数单纯子宫内膜异位手术规模适中。决定进行子宫内膜异位手术前,患者应与医生充分沟通,全面评估身体状况和手术方案。术前做好常规检查,如血常规、凝血功能、肝肾功能等。术后注意休息,避免剧烈运动,保持伤口清洁干燥,防止感染。若术后出现腹痛、发热、阴道异常出血等症状,及时就医复查。
王利群主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
子宫内膜异位会不会影响怀孕
子宫内膜异位一般指子宫内膜异位症,其对怀孕的影响因病情严重程度而有所不同。轻度子宫内膜异位症一般不会影响怀孕,而重度子宫内膜异位症可能导致患者受孕难度增加,甚至可能导致不孕。建议患者尽早前往正规医院进行全面检查,以便医生准确评估病情并制定个性化治疗方案。对于轻度子宫内膜异位症患者,怀孕的可能性依然存在。在疾病轻度阶段,异位内膜病灶通常较为局限,对盆腔内生殖器官的结构和功能影响相对较小。例如,一些患者的异位病灶仅分布在卵巢表面或盆腔腹膜的局部区域,尚未引起输卵管粘连、扭曲,卵巢排卵功能也基本正常。此时,子宫的内环境和容受性仍能较好地支持受精卵着床和胚胎发育。通过积极备孕,如监测排卵、在排卵期合理安排性生活,部分轻度患者能够自然受孕。然而,重度子宫内膜异位症会对怀孕造成严重阻碍。严重的子宫内膜异位症意味着异位内膜病灶广泛分布,可累及卵巢、输卵管、子宫直肠陷凹等多个部位。大量的异位病灶可导致卵巢与周围组织粘连,影响卵泡的正常发育和排出,甚至形成巧克力囊肿,破坏卵巢实质,降低卵巢储备功能。输卵管也可能因粘连、扭曲而阻塞,使精子和卵子无法顺利相遇结合。此外,盆腔内长期存在的炎症反应会改变局部免疫微环境,不利于受精卵着床,也会降低受孕的几率。若确诊为子宫内膜异位症且有生育需求,建议患者积极配合医生进行详细检查,如妇科超声、盆腔磁共振成像(MRI)、血清CA125检测等,以准确判断病情严重程度。另外,建议患者保持良好心态,避免过度焦虑,定期到医院复诊,根据病情变化调整治疗和备孕方案,以增加受孕机会,实现生育愿望。
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子宫内膜厚度正常范围是什么
子宫内膜厚度的正常范围因月经周期阶段、年龄及生育状态而异。子宫内膜是子宫内壁的一层组织,其厚度随激素水平变化而周期性增厚和脱落。在月经周期中,子宫内膜厚度通常在3-12毫米之间波动,具体范围取决于周期阶段。绝经后女性子宫内膜厚度通常小于5毫米,若超过此范围可能提示异常,需进一步检查。月经周期中,子宫内膜厚度呈现动态变化。月经期子宫内膜最薄,通常为3-4毫米,此时子宫内膜脱落,形成月经出血。增殖期子宫内膜在雌激素作用下逐渐增厚,至排卵前可达9-10毫米。分泌期子宫内膜在孕激素作用下进一步增厚,可达10-12毫米,为受精卵着床做准备。绝经后女性子宫内膜厚度通常较薄,正常范围小于5毫米。若绝经后子宫内膜厚度超过5毫米,可能提示子宫内膜增生、息肉或恶性肿瘤,需进一步检查如超声、宫腔镜或活检。绝经后激素替代治疗者,子宫内膜厚度可能略有增加,但仍需定期监测,避免异常增厚。子宫内膜厚度的测量通常通过经阴道超声进行,该方法准确且无创。子宫内膜异常增厚可能由多种原因引起,包括激素水平异常、子宫内膜息肉、子宫内膜增生或子宫内膜癌。若超声检查发现子宫内膜异常增厚,需结合临床症状和其他检查结果综合评估,必要时进行宫腔镜检查或诊断性刮宫。针对子宫内膜厚度问题,建议根据月经周期阶段、年龄及生育状态评估是否正常。若子宫内膜厚度异常,应及时就医,明确病因并采取相应治疗措施。对于绝经后女性,定期进行妇科检查和超声监测,有助于早期发现子宫内膜病变。若出现异常子宫出血或绝经后出血,需尽早就医,排除恶性病变。
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子宫内膜异位症疼痛难忍怎么办
子宫内膜异位症常给患者带来难以忍受的疼痛,严重影响生活质量,可从多个方面进行应对,包括药物治疗、针灸治疗、手术干预等。1、药物治疗:非甾体抗炎药是常用的止痛药物,如布洛芬、萘普生等,此类药物通过抑制体内前列腺素的合成,有效减轻疼痛。此外,孕激素类药物如地诺孕素等,通过抑制卵巢功能,减少雌激素的分泌,使异位内膜萎缩,达到缓解疼痛的目的。需痒遵医嘱用药,以免引起不良反应。2、针灸治疗:针灸在一定程度上可以帮助缓解子宫内膜异位症带来的疼痛。通过刺激特定穴位,调节身体的气血运行和脏腑功能,起到疏通经络、调和阴阳的作用,进而减轻疼痛感受。3、手术干预:对于药物治疗效果不佳、症状严重且有较大异位病灶的患者,手术是一种选择。保守性手术旨在切除异位病灶、分离粘连,以缓解疼痛并保留生育功能,比如切除卵巢巧克力囊肿等。半根治性手术则切除子宫及病灶,保留卵巢,适用于无生育需求但希望保留卵巢内分泌功能的患者。根治性手术即切除子宫、双侧附件及所有肉眼可见的异位病灶,适用于年龄较大、病情严重的患者,能从根源上解决疼痛问题。对于子宫内膜异位症疼痛难忍的患者,建议及时就医,在医生指导下,根据自身病情严重程度、年龄、生育需求等,选择合适的治疗方案。日常生活中,要注意保暖,尤其是经期避免受寒,保持规律作息和适度运动,也有助于缓解疼痛症状。
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