测试是否骨质疏松

　　1. 骨质疏松是自然的生理老化现象吗？

　　不是。骨质疏松症是世界上最常见及令人虚弱的疾病之一，骨质疏松是随着年龄不断的增长，骨矿成分和骨基质等比例减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的退行性疾病。统计资料显示，４０岁以后逐渐出现骨质疏松及骨质萎缩、骨密度减少，７０岁的人骨密度仅相当于青年时期的５０％左右，骨质疏松的发病率达到６０％以上。

　　骨质疏松可分为三大类：

　　第一类为原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。

　　第二类为继发性骨质疏松症，它是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症。

　　第三类为特发性骨质疏松症，多见于8~14岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。

　　2. 骨质疏松可怕吗？

　　根据世界卫生组织（WHO）的资料，骨质疏松症是全球性健康问题，严重性仅次于心血管病。患病后果是疼痛、失去活动能力、生活不能自理，突发时也会引致死亡。全球50岁以上人士中，1/3女性受骨质疏松威胁（较乳癌多）；1/5男性受此病威胁（较前列腺癌多）。每年女性骨质疏松骨折比率，高于心脏病、中风和乳癌的总和 。

　　一项针对中国五个地区的5000余例40岁以上人口的统计显示骨质疏松症的患病率为16.1%，60-70岁的老年女性中超过20%患有骨质疏松症。80岁以上的女性有近2/3患有骨质疏松症。而骨质疏松症性骨折是致残、致死的主要因素，并带来了沉重的经济负担。随着社会老龄化程度的加剧，在未来的50年内全球骨质疏松症性骨折的患者人群及其对社会造成的经济负担都会显著增加。上海调查资料显示，老年人骨质疏松症患病率男性为60.72%，女性为90.47%。　　

　　3. 骨质疏松是妇女特有的疾病吗？

　　据不完全统计，目前在60岁以上的女性中，骨质疏松的患病率接近30%。这其中除了少数因骨折而去医院的以外，超过九成的骨质疏松患者从不去医院就诊。然而，骨质疏松并非“女性”的专属疾病。一项权威调查表明 ，近年来男性骨质疏松发病率明显增高，男性比女性更易多发性骨折，且发生并发症的死亡率要高于女性。

　　有关专家指出，酗酒、性腺功能减退、使用皮质激素和吸烟成为男性骨质疏松四大危险因素。同时也有专家认为：只要发生髋关节骨折，无论男女均容易导致高致死率与骨折后残疾。

　　骨质疏松的高发人群包括老年人、更年期后妇女、嗜烟酗酒的人、过度节食减肥的人、不常晒太阳的人、饮食偏高蛋白的人、长期卧床者、少年白发、晚婚和高龄未婚妇女、没有生小孩者；长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药的人；患有肾病或肝病、糖尿病、高钙血症、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、强直性脊椎炎及某些癌症患者。

　　4. 骨质疏松的如何检测并确诊？

通常，确诊骨质疏松可以有以下两个步骤：

　　（1）自我测试：为帮助人们判断自己是否是骨质疏松的潜在患者，国际骨质疏松基金会设计了“一分钟风险测试”：

　　1．您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况？

　　2．您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

　　3．您经常连续３个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？

　　4．您的身高是否降低了３厘米？

　　5．您经常过度饮酒吗？（超过安全限度）

　　6．您每天吸烟超过２０支吗？

　　7．您经常患痢疾腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）

　　8．女士回答：您是否在４５岁之前就绝经了？

　　9．女士回答：您曾经有过连续１２个月以上没有月经吗？（除了怀孕期间）

　　10．男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？

　　如果您有任何一道问题的答案为“是”，表明就有患上骨质疏松的危险，应当咨询医生是否需要进一步的检查或治疗；如果您的答案有相当一部分或者全部为“是”，说明您有可能已经患有骨质疏松症，有必要去医院做进一步的检查。

　　（2）专业诊断：骨密度检测。

　　检测仪器——骨密度仪具有高度的安全性，测试时间仅需10－20分钟，并且完全在体外操作，无任何伤害性。目前常用的有单光子、超声及双能X线骨密度仪（DXA）3种，以DXA为最佳测试手段，能快速、无创伤、精确地定量。目前通过体外分析骨骼中矿物质的含量多少以判断骨质疏松症的程度，可早期诊断及评估治疗疗效，预测骨折风险等。

　　退行性骨质疏松症约有30%-50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，生化指标变化又多不显著，因此，骨密度测量可与定期量血压预测脑卒中相媲美，骨密度测量能及时诊断骨质疏松，提示将来发生骨折的危险性。骨密度测试最好是定期进行，并有计划的定期回访,从而在比较中判断是否有骨质流失的情况发生。根据骨密度检测的结果来有的放矢的补钙，才能让“骨松”防治达到最佳效果。

　　5. 补充钙剂就可以预防骨质疏松病症了吗？

　　提起骨质疏松的预防，人们的第一反应往往是：补钙，但是“骨松”的预防绝不仅仅只是补充钙剂这么简单。

　　首先：在饮食中添加含有充分的钙质、维生素D以及其他养分，钙和维生素D是增加和保持骨质量不可或缺的基本营养成分。而蛋白质及其他养分如：磷、钠、镁等矿物质也在维持骨骼健康中起着重要作用。

　　提高钙的吸收量就要选择含钙丰富的食物，对于成年人来说，每天建议的钙摄取量是800毫克。可以在三餐中有意识地多加牛奶及其他乳制品。还可多吃海产类、虾米、西兰花、绿叶蔬菜、果仁及干果类等，也可从猪肉、鸡蛋、豆类、鱼等摄取养分，要避免太多肉类和盐，因为过多蛋白质和盐会加速钙的流失。

　　其次，如果你没有从饮食中得到足够的钙和维生素D，便可以适量服用钙剂及补充维生素D，尤其是停经后的妇女。在补钙产品中，使用最多的是碳酸钙，但碳酸钙不适宜于胃酸缺乏的病人服用。而枸橼酸钙等有机酸钙，尽管钙含量较低，但比碳酸钙易溶解，适于胃酸缺乏的病人。磷酸钙不易溶解，不适于慢性肾衰的病人。对于肾功能不全或需要限制某种营养素摄入的人选择时更要谨慎。

　　最后，运动可使全身和骨骼的血液循环明显加快，肌肉的收缩和舒张对骨骼有直接刺激作用，这些都能阻止和减慢骨质疏松的进程。轻度骨质疏松病人可选择跑步、打拳、游泳及球类运动等。较严重的人可选择活动量小，以身体上下运动为主的项目，如原地踏步、行走、慢跑等。病情严重者做适当的肌肉收缩活动，如活动肩、肘、腕、手指、踝及膝部等关节抗阻力的伸屈运动，也能达到运动的目的。

　　6. 骨质疏松有哪些有效的治疗方案？

　　《指南》推荐阿伦膦酸钠、激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂和降钙素等四类骨吸收抑制剂对预防或治疗绝经后骨质疏松症有效。而近3 0年来，阿伦膦酸钠已发展成为最有效的骨吸收抑制剂。它能减少各种原因引起的骨吸收，因此被用来预防和治疗原发性骨质疏松症(老龄和绝经后)、制动引起的骨质疏松症、骨肿瘤、成骨不全、骨纤维发育不良、炎性骨病等，还可用于糖皮质激素引起的骨质疏松症。

　　作为目前全球采用人数最多、时间最长、并被验证安全有效的治疗方案，《指南》引用的数据显示，阿伦膦酸钠（福善美）可明显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低锥体及髋部等部位骨折发生的危险，70mg/片（每周一次）的片剂服用更方便，对消化道刺激更小，有效且安全，因而有更好的依从性。

　　福善美由意大利Istituto Gentili公司开发，属于第二代双膦酸盐。美国默克公司收购福善美后，于1995年10月获美国FDA批准用于治疗骨质疏松症，目前，该药已成为美国销售量最大的抗骨质疏松症药。中华医学会骨质疏松症分会一个研究结果表明：绝经后妇女用福善美治疗10年，仍能增加病人的骨质量并有良好的耐受性。研究还发现，其他治疗方法如激素替代疗法或选择性雌激素受体调节疗法等，在停止治疗时会导致迅速骨质丢失，但是福善美停药后，骨密度检查的结果表明不会出现骨质丢失加速的情况。

(实习编辑:甘亦)