前列腺癌发现就是晚期？提醒：男人出现这4种症状，千万别大意

“医生，为什么前列腺癌发现就是晚期啊。”李大爷声音带着哽咽，迟迟无法相信自己患癌的结果。

王老伯年过60，退休后在家享受天伦之乐，可是一个月前他开始出现排尿异常，总是尿不尽，出门永远在找厕所，排尿时异常困难，他以为是身体缺乏水分导致，于是只要空闲就喝水。

尽管如此，王老伯的症状却持续加重，夜尿增多，睡也睡不好，一个月下来人就老了几岁，这才去医院检查。

影像学检查结果显示，王老伯前列腺有中度增生和钙化的迹象，PSA异常增高，这引起了医生的警惕，进一步病理活检确诊为前列腺癌。

所幸，王老伯肿瘤不大，没有扩散迹象，完成根治性手术后，只要预后良好，生活质量仍有保障。不过这一次特殊的抗癌经历，让王老伯对前列腺癌产生了不少疑问。为何自己一检查就是晚期？

一、“男”言的痛苦，起源于一场前“腺”失守

前列腺癌也被称为“男人癌”，全球男性高发癌症中，前列腺癌排在第二位。

在中国，前列腺癌是男性泌尿系统肿瘤发病率最高的，且一直保持上升趋势。反观前列腺癌的检出率，在欧美国家，前列腺癌患者首诊早期高达7成，而在国内，7成以上的前列腺癌患者首诊就是中晚期。这究竟是什么原因导致的呢？

国内前列腺癌患者早期检出率这么低主要有两大原因：第一、国内患者对体检，尤其是定期体检缺乏重视，“小病小痛忍忍就过去”、“吃点药就好”等想法让患者们无法第一时间查出病情，拖到严重时期检查往往就是中晚期了。

第二、前列腺癌早期没有特异性症状，其引起的排尿异常比普通的前列腺疾病还轻微，所以很容易被忽视或混淆，而随着病情发展，肿瘤发生扩散、骨转移，进入中晚期后，患者才会出现排尿疼痛、困难、血尿、尿失禁（癌细胞侵犯括约肌）、睾丸疼痛和腰痛（输精管被压迫导致）等严重症状。

四川大学华西医院泌尿外科主任魏强提醒：前列腺癌患者发生骨转移后，骨质侵蚀就会让原先的轻微疼痛逐渐加重，出现24小时持续性剧痛，一旦骨转移严重，患者可能有病理性骨折和永久性瘫痪等不可逆转的严重后果，因此前列腺癌最佳的诊疗时期就是早期，建议男性朋友要提高认识。

二、前列腺癌多是“拖出来”的？出现这4个症状，男性要多警惕

当身体出现一些不适时，请提高警惕，及时揪出前列腺癌，治愈的概率会大大增加，这4个症状请不要忽视。

排尿困难：肿瘤生长到一定程度对尿道形成压迫，患者就会出现尿无力、尿滴沥、尿不尽、尿缓慢、尿线细等症状，一些严重情况还会造成尿急、尿频、夜尿增多和尿失禁等。

间歇性血尿：前列腺肿瘤会引发间歇性的血尿，排尿基本不会引起疼痛，但是间断、反复出现。

腰背肋骨肩痛：前列腺肿瘤发生骨转移，常发生于肋骨、脊柱、肩部等部位，引起这些部位的疼痛，有时也会一些部位也会“串联疼痛”，严重时就会引发病理性骨折，甚至是瘫痪。

其他生理功能异常：肿瘤太大如果对直肠造成压迫，会导致大便困难、肠梗阻；如果压迫神经，有可能引起会阴部疼痛，造成坐骨神经放射；如果转移至精囊、膀胱、血管神经等，还会造成血精、血尿和阳痿等病症；如果转移至盆腔淋巴结，可能造成双下肢水肿；少数患者因为癌细胞入侵骨髓，也会出现贫血或全血象减少。

三、什么样的男性前列腺癌风险高？

前列腺是男性独有的器官，既然每一个男性都有，为什么有的人患癌，有的人却没有？有研究发现，前列腺癌可能比较“偏爱”某些男性。

哈尔滨大学公共卫生学院的一项研究发现，体内特定的部位聚集大量脂肪的男性，前列腺癌病发几率更高，比如：脏器周围、大腿皮下脂肪、腹部深处等。

除了研究中提到的人群，这5类人也是前列腺癌高发人群。

①50岁以上男性：前列腺癌随着年龄增长病发率也随之升高，65-80岁是高发期。

②前列腺癌家族史：医学调查发现，前列腺癌患者有十分之一具有家族史。

③雄激素分泌过盛：前列腺活跃和雄激素分泌关系密切，研究发现，前列腺肿瘤细胞也会因雄激素刺激而活跃，因此这类人要注意。

④不良饮食习惯人群：饮食习惯大量摄入饱和脂肪的人群，也会增加前列腺癌风险，要警惕。

⑤长期发生病菌感染：前列腺长期接触病菌、病毒会增加癌变几率。

想要对抗前列腺癌，早检查、早治疗是关键，目前临床检查主要有4种方式：

1、直肠指诊

医生润滑手指后，通过肛门进入体内，就可以直观地根据前列腺的质地、大小、有无病变（结节）来判断病情。

2、PSA检查

PSA，也叫血清PSA筛查，主要检查的是前列腺特异性抗原，不过这项指标也会受多因素影响，所以不建议在直肠指诊、排尿、射精、患有尿道和前列腺炎疾病时做。国内检查PSA数值在4-10纳克/毫升，就高度怀疑前列腺癌，确诊率高达15.9%，需要进行病理活检确诊。

3、前列腺穿刺活检

病理活检是有创检查，具体有两种方式，分别是经会阴穿刺、经直肠穿刺，不过这项结果也是最可靠的检查。

4、经直肠前列腺超声检查

可以检查出前列腺的大小、有无结节等情况，对后续治疗能够起到一定的指导作用。

提醒：美国泌尿外科学会推荐，50岁以上男性最好定期检查PSA，1年一次即可。不过有前列腺家族史的男性应提前从45岁开始。

四、预防前列腺癌并不难，这些事情要做好

对于男性朋友来说，前列腺癌早期无异常的特性确实难以察觉，除非能够保持定期体检的好习惯，才能做到早筛，不过最好的抗癌方式肯定是预防了，将肿瘤扼杀在摇篮里。

上海市抗癌协会在2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中呼吁：预防前列腺癌一定要做好五件事。

第一、戒烟、戒酒；第二、少吃辛辣刺激食物，避免前列腺受刺激充血；第三、改善不良饮食习惯，比如：高盐、高脂肪食物，增加蔬菜水果摄入量；第四、改善不良的生活习惯，比如：憋尿、久坐不动，要多喝水、勤排尿；第五、保持适量的运动，锻炼身体。

前列腺癌早期肿瘤并不大，生长缓慢，所以从本质上看是一种“惰性肿瘤”，对患者的威胁并不大，但是一旦发展到中晚期，病情就会急速变化，所以一定要积极预防、早筛。发现症状或确诊也不要害怕、恐慌，积极配合治疗才能最大程度地保护自己的健康。

参考资料：

［1］《男性健康月丨“男”言的痛苦，起源于一场前“腺”失守》.生命时报.2020-11-18

［2］《前列腺癌成为男性高发第二大癌症！50岁后一定要重视！》.健康时报.2021-10-30

［3］《什么样的男人「前列腺癌」风险高？哈佛大学13年随访研究得出结论》.生命时报.2020-05-18

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