输卵管积水需要治疗。

输卵管积水可能影响卵子和精子的结合及运输，进而干扰正常的受孕过程。此外，长期存在输卵管积水可能导致输卵管炎性改变，增加异位妊娠的风险。因此，针对输卵管积水的治疗是必要的。

对于轻度的输卵管积水且没有症状或不影响生育功能者，可考虑暂时观察，避免过度干预。

在处理输卵管积水时，应考虑患者的生育计划以及是否有慢性盆腔疼痛等症状。必要时，可以采用手术方法如腹腔镜下输卵管造口术来改善输卵管通畅性。