小儿癫痫是否需要手术取决于癫痫类型及病因。

如果癫痫是由结构性病变引起的，如大脑皮层发育不全、灰质异位等，则手术切除相关区域可能是有效的治疗方法。通过手术可以减少或消除异常放电，从而控制癫痫发作。

对于药物难治性癫痫，尤其是有明确病灶的小孩，可考虑神经调控治疗，如迷走神经刺激术或脑深部电刺激术。

在考虑手术治疗时，应评估患儿的整体健康状况以及是否存在手术风险，并确保由经验丰富的神经外科医生进行个体化评估和决策。