肺结核患者如果不咳嗽也可能会发生传染。因为肺结核是呼吸道传染病，主要的传播途径为通过空气中的飞沫进行传播，所以即使没有出现明显的咳嗽症状，但如果在讲话、打喷嚏、大笑、唱歌时产生较多的分泌物，就可能将含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中而被他人吸入而导致感染。

另外，部分肺结核患者的咳嗽并不明显或无咳嗽症状，但痰液中仍可能存在结核分枝杆菌，并且随着活动期病情进展，其排菌量也会逐渐增多，在与他人接触过程中如果未做好防护措施，则可导致他人感染肺结核的情况发生。

因此，对于确诊肺结核的患者而言，应避免前往人群密集处，外出时需佩戴好口罩，以免增加他人患病的风险。同时还要注意加强个人卫生护理，勤洗手、定期开窗通风等。若治疗效果不佳，必要时还需遵医嘱服用利福平片、异烟肼片等药物共同治疗。