四岁小朋友头部白癜风的治疗难度相对较大，因为儿童皮肤较为娇嫩，且可能存在生长发育未完成的情况。

由于儿童皮肤较薄，毛细血管丰富，对外界刺激更敏感，所以用药后容易出现不良反应。此外，儿童的身体发育尚未成熟，新陈代谢快，可能导致某些药物代谢过快而失效。

在考虑使用外用激素或钙调磷酸酶抑制剂的同时，可以遵医嘱口服免疫调节剂，如盐酸氮芥片、环孢素软胶囊等。

对于四岁小朋友的头部白癜风，家长需密切观察病情变化，避免强烈的日晒，并保持心情愉悦，以利于疾病的控制与康复。