灰指甲指甲盖掉了可能是真菌感染引起的甲癣、外伤导致的甲床损伤、长期使用糖皮质激素、糖尿病、系统性红斑狼疮等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.真菌感染引起的甲癣

由于真菌侵入甲板和甲下组织引起炎症反应，如果不及时治疗，会导致甲板变脆、脱落。患者可在医生指导下通过涂抹抗真菌药膏进行治疗，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。

2.外伤导致的甲床损伤

如果患者的指甲受到撞击或其他伤害，可能导致甲床受损，进而影响指甲生长和修复过程。轻微的甲床损伤可通过保持局部清洁干燥来促进愈合，严重时可能需要手术干预。

3.长期使用糖皮质激素

长期应用糖皮质激素可抑制免疫应答，降低机体抵抗力，有利于真菌繁殖，从而诱发甲癣。减少糖皮质激素用量或遵医嘱更换其他非甾体类药物是常见的治疗方法。

4.糖尿病

高血糖水平为真菌提供有利环境，增加患甲癣的风险。同时，糖尿病患者的血液循环通常较差，指甲供血不足也容易出现指甲掉落的情况。控制血糖水平是关键，可以通过饮食调整和口服降糖药来实现，如二甲双胍片、格列齐特缓释片等。

5.系统性红斑狼疮

自身免疫性疾病可导致指甲发生异常变化，包括指甲脱落。治疗通常涉及免疫调节剂，例如泼尼松、环磷酰胺等。

建议定期监测血糖水平并遵循医嘱进行治疗以预防并发症。必要时，可以进行真菌培养、血糖检测以及血液生化检查。