三叉神经痛不能平躺是因为睡眠状态下的体位变化可能会诱发或加剧疼痛。

三叉神经痛主要是因为三叉神经受到了压迫或损害，当患者处于仰卧位时，面部神经受到牵拉或压迫，会导致疼痛发作或加剧。而侧卧位则可以减少面部神经的牵拉和压迫，缓解疼痛症状。因此，患者在睡觉时应尽量避免仰卧位，采用侧卧位或其他舒适的体位来减轻疼痛。

如果患者存在颅内压增高、高血压等疾病，则不建议长时间保持仰卧位，以免加重病情。此外，对于患有颈椎病的患者来说，长时间保持一个姿势可能增加颈部肌肉紧张，从而引起或加重疼痛。

针对三叉神经痛患者的睡眠管理，应考虑体位因素，避免使用可能导致疼痛加剧的枕头高度和材质。同时，非处方止痛药可用于缓解夜间疼痛，但应在医师指导下使用。