输卵管梗阻与积水的区别在于病变部位、病变程度、液体性质、超声表现以及治疗方式。

1.病变部位

输卵管梗阻指的是输卵管管腔内出现堵塞或狭窄的情况，而输卵管积水则指输卵管内部积聚了大量液体。

2.病变程度

输卵管梗阻通常是由炎症引起的黏连、瘢痕形成导致的管道部分或完全阻塞。输卵管积水是由于长期慢性炎症导致输卵管壁薄弱，加之炎性渗出物增多，在炎症刺激下，输卵管粘膜细胞受损，纤毛上皮细胞脱落，进而发生粘连、狭窄甚至闭锁，最终形成积水。

3.液体性质

输卵管梗阻时，由于炎症反应导致局部组织水肿和渗出，可能会有少量渗液，但一般不会像积水那样有大量的液体积聚。输卵管积水则是由输卵管炎症引起输卵管壁纤维化和增厚，导致输卵管壁失去正常结构和功能，从而形成囊性扩张和积液。

4.超声表现

输卵管梗阻在超声检查中可能表现为输卵管形态异常、管腔充盈缺损等；输卵管积水则显示为输卵管呈腊肠状或囊袋样扩张，且内部液体呈无回声区。

5.治疗方式

输卵管梗阻需要通过手术疏通，如输卵管插管术或腹腔镜下输卵管造口术。输卵管积水则需行输卵管引流术或造口术以缓解症状并恢复输卵管通畅。

在诊断输卵管疾病时，应根据具体情况进行区分，并采取相应的治疗方法，以免延误病情。建议患者定期进行妇科检查，及时发现并处理相关问题。