前列腺囊肿4厘米需要手术治疗。

前列腺囊肿4厘米已经较大，对周围组织产生明显压迫症状，如排尿不畅、尿频等，如果不及时处理可能会加重病情，甚至影响生育能力，因此建议进行手术治疗。

此外，对于无症状且体积较小的囊肿，无需特殊处理，定期复查即可；若患者存在感染，则需遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。

在观察期间，患者应避免过度劳累，保持规律的生活习惯，以减少前列腺负担。同时，注意个人卫生，避免久坐憋尿，以免引起不适症状或加重病情。