肛瘘术后下午疼痛可能与麻醉作用减弱、伤口刺激、炎症反应有关。

肛瘘手术通常采用局部麻醉，麻醉效果在数小时内逐渐消退，此时患者会感到轻微不适或疼痛。下午时，随着身体活动量增加，血液循环加快，可能会引起伤口部位的微小血管扩张，从而加重疼痛感。另外，下午时人体新陈代谢加速，体内细胞活跃度提高，产生更多的炎性介质，这些介质会刺激神经末梢，引发疼痛。

如果患者还伴有发热、脓液渗出等症状，则可能是术后感染引起的。这主要是由于手术过程中细菌进入肛门周围造成的继发性感染，导致局部红肿、热痛等典型表现。

术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和恢复。同时，应保持良好的排便习惯，避免便秘和腹泻，以减少对肛门区域的刺激和损伤。